医学微生物第五版陆德源2.docVIP

使用教材：《医学微生物学》陆德源主编，第5版（国家21世纪规划教材） 学时分配：理论授课52学时；实验：28学时。 第1篇 细菌学 第1、2章 细菌的形态结构与生理 学习目的和要求： 掌握细菌形态大小、结构和种类及其生物学意义。 熟悉细菌营养的类型、生长繁殖的条件、方式与速度和细 菌生物氧化代谢的特点。 学习要点： 细菌的大小、形态与结构 辨别和记忆： 微生物的概念：必须用显微镜才能观察到，测量单位是微米（μm）. 形态：3种：球菌（1μm）:如葡萄球菌、链球菌双球菌、四联球菌和叠球菌等；（2）杆菌（1-5×0.3-1μm）：如大肠杆菌、结核杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌等；（3）螺形菌：包括弧菌、螺菌和螺形菌，如霍乱弧菌、鼠咬热螺菌、空肠弯曲菌、幽门螺杆菌等。 理解： 1.革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌细胞壁结构的差异及细胞壁的功能。（容易出大题） 2.细菌特殊结构的种类及生物学意义。 应用：细菌形态结构特征在细菌鉴定中的应用。 （二）细菌的营养与生长繁殖 辨别和记忆： 厌氧菌：必须在无氧环境中才能生长繁殖的细菌。如破伤风梭菌。 细菌的繁殖方式：一般是简单的二分裂，个别以分枝，如结核菌。 细菌生长曲线：迟缓期、对数期、稳定期和衰亡期 理解： 细菌生长繁殖的条件： 充足的营养；（2）适宜的酸碱度；（3）合适的温度；（4）适意的气体。 2.厌氧菌厌氧原理： 第4、5章 噬菌体 细菌的遗传变异 学习目的和要求： 熟悉细菌遗传变异的机制。 熟悉细菌遗传变异的实际意义，明确细菌耐药性的形成原因 学习要点： 细菌遗传变异的机制： 辨别和记忆：细菌遗传变异的类型 基因突变、 基因转移与重组：转化、转导、溶原性转换和接合。 表现型变异：毒力变异、抗原变异和耐药性变异。 4.基本概念:转化、转导、溶原性转换、接合、噬菌体、F+、F-菌、F质粒的概念： 理解： F质粒转移特点：可经性菌毛结合转移，可形成高频重组转移 噬菌体与宿主细菌的相互关系。 应用：细菌形态结构变异在细菌鉴定中的应用：细胞壁、荚膜、鞭毛和芽胞变异的意义。 （二）细菌遗传变异的医学意义 理解： 1. 细菌毒力变异的医学意义：减毒株制备疫苗、从无毒株转变为有毒株制备白喉外毒素和基因工程中，为人类利用和服务。 2.微生物抗原变异的医学意义。疾病诊断、治疗和预防—鉴别细菌、探讨细菌的规律。 应用： 1.分析细菌耐药性产生的原因：质粒中的耐药基因和细菌的基因突变。 2.防止细菌耐药性产生的措施：药物敏感试验，以选择有效抗菌素，足量、合理、协同使用抗菌药物。 第3章 细菌的分布与消毒灭菌 学习目的和要求： 熟悉细菌等微生物在自然界及正常人体的分布，明确正常菌群、菌群失调和菌群失调症的概念。 熟悉医院中微生物的来源、分布和临床意义。 明确消毒灭菌的有关概念，熟悉各种消毒灭菌的方法与原理，掌握消毒灭菌技术的临床应用。 内容： 微生物的分布 辨别和记忆： 微生物在自然界的分布。 微生物在人体的分布：正常人与外界相通的口腔、鼻烟腔、肠道、泌尿生殖道等腔道、皮肤表面。 正常菌群的概念（理解）。 理解： 1.菌群失调的发病原因：机体某个部位正常菌群中各菌间比例发生大幅度变化超出正常范围，发生质和量变化，原因：滥用抗菌素、使用激素、放/化治疗、和免疫抑制剂等。 2.正常微生物对人体的有益作用：（1）营养作用。（2）生物拮抗作用。（3）免疫调节作用。（4）抗肿瘤作用。 （二）消毒灭菌 辨别和记忆： 基本概念：消毒、灭菌、防腐、无菌、无菌操作。 常用热力灭菌的温度与作用时间。 种 类 方法 时间和温度 用途 干热灭菌 干烤法 160-170℃，2h 玻璃器皿 湿热灭菌 煮沸法 100℃，5-10min 注射器，刀剪等 高压蒸气灭菌法 在1.05kg/C.m2蒸气压下， 温度为121.3℃，15-30 min。 培养基，生理盐水，手术敷料，手术器械，耐湿物品等。 巴氏消毒法 62℃，30min或71.7℃，15-30sE.C. 牛奶、酒类消毒 常用化学消毒剂的作用浓度，见表17-2（P113） 理解： 影响化学消毒剂应用效果的因素。 湿热效果优于干热的原因。 湿热中细菌菌体吸收水分，蛋白质容易凝固。蛋白质水分增加，凝固所需要的温度就降低。 湿热的穿透力比干热大 湿热的蒸汽有潜热存在。每1克水在100度时，由气态变为液态时可释放出539卡的热量，能迅速提高被灭物体的温度。 应用：各种消毒灭菌的应用适应范围。 物理灭菌：热力：用于耐高温物体，如手术器械，玻璃制品等；紫外：空气消毒，如手术室、病房，但不能用于人的皮肤。除菌过滤：用于不耐热物品，血清、抗毒素、外毒素等。电离辐射：不耐热的塑料制品。 化学消毒：病人排泄物和分泌物，皮肤，