医学微生物学复习考试论述题答案.docVIP

第一章 微生物基本概念 【思考题】 1．从形态结构、培养特性和致病性上，比较原核细胞型微生物、真核细型微生物和非细胞型微生物的主要区别。 （1）形态结构：原核细胞型微生物如细菌，只有原始核，由裸露的环状双链DNA构成，无核膜和核仁，细胞器很不完善，只有核糖体。真核细胞型微生物如真菌，细胞核分化程度高，有核膜和核仁，细胞器分化明显。非细胞型微生物如病毒，无典型的细胞结构，只能在活的易感细胞内生长繁殖。只有一种类型核酸（为DNA或RNA）。 （2）培养特性：细菌和真菌能在人工合成培养基上生长，病毒不能在无生命培养基上生长，需采用鸡胚接种、动物接种和细胞培养方法培养。 （3）致病性：细菌主要依靠侵袭力和内、外毒素致病。病毒可直接杀死宿主细胞，但主要是通过免疫病理损伤致病。 第二章 细菌的形态与结构【思考题】 1．试比较革兰阳性菌和阴性菌细胞壁结构上的差异及其在致病性、抗原性、染色性和药物敏感性的意义。 革兰阳性菌细胞壁由肽聚糖和穿插其中的磷壁酸组成，特点是肽聚糖含量高，结构致密，为三维立体网状结构。革兰阴性菌细胞壁中肽聚糖含量少，结构疏松，但具有由脂蛋白、脂质双层和脂多糖构成的外膜。 （1）致病性：脂多糖由脂质A、核心多糖和O特异性多糖所构成，是细菌内毒素的主要成分。革兰阴性菌主要靠内毒素致病，而革兰阳性菌无内毒素，主要靠外毒素致病。 （2）抗原性：磷壁酸是革兰阳性菌特有的成分，是重要的表面抗原。 （3）药物敏感性：革兰阴性菌脂质双层上镶嵌有孔蛋白，可阻止一些抗菌药物如青霉素的进入，故绝大多数革兰阴性菌对青霉素不敏感，而大多数革兰阳性菌对青霉素敏感。 （4）染色性：脱色时，革兰阳性菌肽聚糖结构更加致密，结晶紫不被脱出体外，菌体呈紫色。革兰阴性菌细胞壁主要成分是外膜，含大量脂质，可溶于乙醇，结构更为疏松，结晶紫易被脱出菌体外，故菌体最终呈红色。 2．细菌的特殊结构有哪些？各有何主要功能及医学意义？ 细菌特殊结构主要包括荚膜、鞭毛、菌毛和芽胞。 （1）荚膜：具有抗吞噬作用，并参与细菌生物被膜的形成，与细菌的致病性有关。 （2）鞭毛：细菌的运动器官，有利于细菌主动地趋向高浓度营养物质和逃避有害环境，与某些细菌的致病性有关。可用于鉴定细菌。 （3）菌毛：普通菌毛具有黏附能力，与细菌致病性有关；性菌毛可传递遗传物质，与细菌的毒力或耐药性转移等有关。 （4）芽胞：对热、干燥、化学消毒剂、辐射等抵抗力极强，是细菌在不利环境下形成的休眠细胞，在适宜条件下可迅速发芽转化为繁殖体，应以杀灭细菌芽胞作为判断灭菌效果的指标。芽胞的形状、大小、位置等可用于鉴别细菌。 3．细菌L型是怎样形成的？有何特点和临床意义？ 细菌Ｌ型是细胞壁缺陷型细菌。少数自发产生Ｌ型，多数诱导产生Ｌ型，主要诱导剂有溶菌酶和作用于细菌细胞壁的抗生素如青霉素。 细菌Ｌ型因缺乏完整的细胞壁，不能维持其固有的形态，呈现高度多形性，大多为革兰染色阴性。在高渗、低琼脂、含血清的培养基中能缓慢生长，2～7天后形成“油煎蛋”状细小菌落。去除抑制物后，Ｌ型细菌可返祖而恢复成原来形态的细菌。 Ｌ型本身可能不致病，其致病性与回复有关。此外，有些Ｌ型亦有一定的致病性，并可引起免疫病理损伤。因此，细菌Ｌ型与许多慢性反复发作的感染有关，在临床上可引起尿路感染、骨髓炎、心内膜炎等，并常在作用于细胞壁的抗生素治疗后发生，易复发。在临床上遇到症状明显而标本细菌分离培养为阴性者，应考虑Ｌ型感染的可能性。 4．试述革兰染色法的步骤、结果判定和医学意义。 革兰染色法是最常用、最重要的染色法，其步骤是：在细菌涂片固定后，先用结晶紫初染、芦戈碘液媒染、95%乙醇脱色，再用稀释复红或沙黄复染。菌体最终呈紫色者为革兰阳性菌，染成红色者为革兰阴性菌。革兰染色法在鉴别细菌、指导临床选用抗菌药物、了解细菌致病性等方面具有极其重要的意义。 第三章 细菌的生理【思考题】 1．细菌分离培养和生化反应在感染性疾病诊断中有何意义？为什么？ （1）感染性疾病的病原学诊断：由细菌引起的感染性疾病，最确切、最可靠的诊断依据（“金标准”）是，从患者标本中将病原菌分离培养出来，并鉴定其菌属、种和型。细菌的生化反应对菌体形态、革兰染色反应和菌落特征相同和相似的细菌的鉴定尤为重要。细菌药物敏感试验能指导临床选用抗菌药物治疗。 （2）生物制品的制备：制备疫苗、类毒素、抗毒素等用于防治，制备菌液、抗血清等用于诊断。 2．根据培养基的性质与用途，可将培养基分为几类？ 培养基是人工配制的适合微生物生长繁殖或产生代谢产物的营养基质。按营养组成和用途，可分为基础培养基、营养培养基、鉴别培养基、选择培养基等；按物理性状分为液体培养基、半固体培养基和固体培养基三大类。其中，平板固体培养基用作纯种细菌的分离；斜面固体培养基用于菌种的保存；液体培养基主要用于细菌的