2016年心肺复苏术摘要.pptx

心肺复苏术 1)判断环境是否危险(Danger) 2)判断患者反应 (Response) 3)呼救/报警(EMS系统) 4)人工循环（Circulation） 5)开放气道（Airway） 6)人工呼吸（Breath） 徒手心肺复苏程序（BLS） 步骤一：判断环境是否危险(Danger) 抢救前，施救者首先要确保现场安全 并做好自我防护 步骤二：判断患者反应 (Response)及 呼救/报警的方法 判断反应： 如病人有反应但受伤或需要医学处理：启动 EMS系统（院前急救医疗服务系统 ），然后尽快返回，并再次检查病人的情况。 如病人无反应: 马上大声呼救，请求周围的人协助，并启动 EMS（拨打120） 对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：先给5周期CPR（约2分钟），再去启动EMSS 判断反应(Response)的方法： 拍打患者双肩 在患者双耳边大声呼唤 禁止摇动患者头部，防止颈椎损伤 步骤三：取复苏体位 应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上 头部不得高于胸部，以免脑血流灌注减少影响CPR的效果 双下肢抬高15度，利于下肢静脉回流，以增加心脏排血量 步骤四：人工循环（Circulation） 判断有无颈动脉搏动：食指与中指稍分开，用指腹触摸颈动脉有无搏动，位置位于喉结旁开2-3cm，时间为5～10秒，限医务人员，可以按照“1001、1002……1010”数10秒；民众可数7秒。 心前区捶击术：需除颤但除颤器未到时可考虑应用 确定按压部位 实施胸外心脏按压 判断有无呼吸的方法： 维持呼吸道打开姿势，看患者胸部（女性） 或者腹部（男性）有无起伏 注意 ：应与触摸颈动脉有无搏动同时完成 确定心脏按压部方法 2005指南规定（成人）： 胸部正中央，两乳头连线中点为按压点 胸外心脏按压姿势： 双肩前倾在患者胸部正上方，手臂挺直，肘关节不得弯曲，肩、肘、腕关节成一垂直轴面，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压 按压/通气比率 非医务人员：30：2（无论单双） 医务人员： 成人患者：30：2 （无论单双） 患者＜8岁 单人时：30：2 双人时：15：2 胸外心脏按压注意事项 按压应用力平稳，要有规律地进行，禁止冲击式猛压 按压时手指不要压在胸壁上，否则易引起肋骨或肋软骨骨折 按压时用力应垂直向下，双手掌要重叠放置，不可交叉放置 按压后放松时，定位的手掌根部不可离开胸骨定位点 放松时要完全，使胸部充分回弹扩张，否则会使回心血量减少 下压与放松的时间要相等，以使心脏能够充分排血和充分充盈 最初口对口吹气与胸外心脏按压4～5个循环后检查一次生命体征，以后每隔4～5分钟检查一次，每次检查不得超过10秒钟 步骤五：开放气道（Airway） 清理呼吸道：头侧位，清除口腔异物 开放气道 压额抬颏法 抬举下颌法 压额托颌法 开放气道的方法 压额抬颏法：如无颈椎损伤可首选此法。站立或跪在患者一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫，另一手食、中指并拢，放在颏部的骨性部分向上提起，使颏部及下颌向上抬起、头部后仰，气道即可开放 抬举下颌法：可避免加重颈椎损伤。站立或跪在患者头顶端，肘关节支撑在患者仰卧的平面上，两手分别放在患者头部两侧，分别用两手食、中指固定住患者两侧下颌角，小鱼际固定住两侧颞部，拉起两侧下颌角使头部后仰，气道即可开放 压额托颌法：站立或跪在患者一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫，另一手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角处向上托起，使头部后仰，气道即可开放 注意：无论采用何种开放气道的方法，均应使耳垂与下颌角的连线和患者仰卧的平面垂直，气道方可开放 图示两种开放气道的方法 按额抬颏法 抬举下颌法 步骤六：人工呼吸（Breath） 判断有无呼吸 人工呼吸：若无呼吸即行口对口／鼻呼吸 ☆连续吹2口气 ☆缓慢吹气，每次持续＞1秒 ☆有效指征：胸廓有起伏即可 ☆通气频率：10～12次／min （＜8岁者12～20次／min） 有高级气道、双人施救时： 8～10次／min，通气时不中止按压。 口对口人工呼吸操作方法 特点：操作简单易掌握，气体交换量大，接近或等于正常人呼吸的气体量，对大人、小孩效果都很好 方法：保持压额抬颏法，用压住额头的手以拇指食指捏住患者鼻孔，张口罩紧患者口唇吹气，同时用眼角注视患者的胸廓，胸廓膨起为有效。待胸廓下降，吹第二口气。 CPR按压有效指征： 触到脉搏 开始有自主呼吸 瞳孔逐渐缩小 口唇转红 自主意识渐恢复等 CPR 一 览 表： 成人（ ≥ 8岁） 儿童（1～8岁） 婴儿(＜1岁) 呼吸频率 10~12