急诊医疗纠纷防范与处理—培训课件.ppt

5.2 病友与群众舆论方面： 近年来，少数医护人员确实在社会上给人们留下消极印象。医患之间发生冲突与矛盾之时，特别是有死亡的病例时，不管医院中的病友，还是就诊的其它患者，甚至过路群众，有不明真相的因素？感情因素？缺少医疗知识的因素？都会使纠纷事态由初期发展成言论及人数上的高潮与气势。 5.3 新闻媒介方面： 近年来，新闻媒介在医疗纠纷的报道中，有些由于对真相的了解不全面和医学知识欠缺，或病家的投诉又往往在事发的初始阶段，主管处理医疗纠纷的机构尚未作出任何倾向性的意见或鉴定，其报道易造成片面性，一旦见诸于报端，极易激发起社会舆论对医院的不利和形成一个社会热点给医院、医护人员造成巨大心理压力。 5.3 新闻媒介方面： 医院或卫生行政机构在获悉病家投诉于某新闻媒介之后，应及时派出有权威性的代表主动上门介绍纠纷产生的原因、过程、结果以及院方的初步处理意见。这样有助于新疗记者对纠纷的全面、客观的了解。 5.4 患者单位方面： 争取病人或家属工作单位的配合。绝大多数医疗纠纷的解决，并非都需通过医疗事故鉴定委员会，因为对一些事实清楚、情节简单的纠纷可以通过调节来解决，而对一些较为复杂的医疗纠纷，不但要通过医疗事故鉴定委员会鉴定，而且还要争取病人或家属工作单位的配合。 5.5 医院内部方面： 医院内职工也会出于各种心态议论纷纷，由于医院内部的矛盾，有意将内部不成熟的医疗方案、讨论内容传到病家耳中，使复杂性大大增加。 5.5 医院内部方面： 每遇医疗纠纷，院内应采取“封”、“小”、“慎”、“快”的方法，即： “封”——立即封存或固定病史，杜绝伪造、修改、遗失病史的机会，使之保证其真实性； “小”——知晓纠纷内情的医护人员范围要小，人数要小； “慎”——语言要谨慎，要留有余地，要兼顾同行、同事的利益； “快”——为快速成立纠纷处理小组，依据《医疗事故处理办法》快速作出初步定性或定量的倾向性意见，净化矛盾环境，杜绝流言蜚语。 5.6 病历资料、有关物证和现场的保留 病历是医疗过程中最原始的客观材料，在纠纷性质的鉴定中具有法律意义。发生纠纷以后，除非特殊情况（上级医疗卫生行政部门、病历讨论会、会诊抢救、检察院和法院已正式立案者），其他任何个人或部门未经批准不得借阅。 5.6 病历资料、有关物证和现场的保留 对有价值的实物，如药物容器、输血或输液的残留液体、空安瓶等或及时送检，或妥善保管； 对于在住院期间自杀的病员，如已死亡，暂时不要移开现场，应通过医院保卫部门向公安机关备案后方可移动。 6 保障自己的权利 1．细致调查，做好准备 2．将心比心，取得信任 3．了解对方，摸清底细 4．把握时机，掌握主动 5．运用知识，以理服人 8．掌握分寸、严格补偿 * 医疗事故常见原因分析 硬件环境 人际环境 社会环境 环境因素 影响员工的 注意力、心 理、人际关 系、士气、 职业道德观念 对医院管 理的影响 * 职业伦理观念 道德观 念--- 红包、 回扣、 奖金 伦理观--- 对生命的尊重 对医患关系的认识 ---对人权的尊重 科研问题 责任心 * 医疗事故常见原因分析 . 病 人 因 素 配合度---- 病史提供、检查配合、医嘱配合 怀疑与恐惧---- 对医护人员的反馈 影响 个人因素---- 经济、工作、家庭、 人际、宗教、精神状态 非正常因素----对抗、欺骗、敲诈、破坏 医疗事故的处理措施 医疗机构应设置医疗服务质量监控部门或配备专（兼）职人员接受投诉。 医疗过失的报告 重大过失12小时内向所在地的县级卫生行政部门报告。 病历资料 考虑主、客观区别对待和现场实物的封存。 尸检 48小时或7天内进行，双方可以派代表参加。 医疗事故的技术鉴定 技术鉴定机构 设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管理的县地方医学会负责组织医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织医疗事故再次鉴定工作。 专家鉴定组的产生 （1）专家组产生的方法 （2）专家组鉴定成员回避问题 医疗事故技术鉴定的内容 1.医疗行为是否违反了医疗技术标准和规范 2.医疗过失行为与医疗事故争议的事实之间是否存在因果关系 3.医疗过失行为在医疗事故中的责任程度 医疗事故技术鉴定的原则 依法鉴定 独立鉴定 医疗事故技术鉴定的结论 1 .医疗行为是否违反医疗管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规。 2 .医疗过失行为与医疗事故争议的事实之 间是否存在因果关系。 3 .医疗过失和在医疗事故中的责任程度。 4 .医疗事故的等级。 医疗事故争议的解决 1、医疗事故争议的协商解决 2、医疗事故争议的行政解决 3、医疗事故争议的诉讼解决 医疗事故的赔偿