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COPD的家庭护理 泸州医学院呼吸内科 李乾程 概述 慢性阻塞性肺疾病 （COPD）： 一种具有气流受限特征的肺部疾病 且气流受限不完全可逆，呈进行性发展 与慢性支气管炎及肺气肿密切相关 病因 吸烟 粉尘 空气污染 感染 蛋白酶失衡 积极防治呼吸道感染 1 改善环境 2 增加肺部氧交换 3 戒烟。 缩唇呼吸 方法 经鼻吸气，呼气时口形缩小，呈缩唇吹 口哨样缓慢呼气 时间比 吸气﹕呼气 = 1﹕2 或 1﹕3 腹式呼吸 体位：立位 坐位或平卧位 方法：吸气时腹部凸出，呼气时腹部下降 肌肉放松练习 体位 ☆坐位：身体前倾，头向前靠，置于前面的被子上， 双手置于被子内 ☆站立位：双手置于身后下拉，身体稍前倾 方法：先紧张收缩，体会一下什么是紧张，然后再放松, 逐步将各紧张的肌肉松弛 咳嗽练习 身体向前倾，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸，最后一次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉。 全身锻炼 气功、太极拳、家庭劳 动等。锻炼方式、锻炼 时速、距离根据病人身 体状况决定。可以改善 心肺功能，提高呼吸肌 的力量。 耐寒锻炼  冷水洗脸，以逐渐提高机体对外界寒 冷环境的适应能力 。先用手按摩面颈部数分钟后，用冷水毛巾擦头面颈部，逐渐扩大到擦身。持续锻炼到九月份．再恢复到用冷水毛巾擦头面颈部。冬季还可以用冷水洗脸． 最低限度也要用冷水擦洗鼻部。 氧疗 COPD患者长期吸氧，可以改善症状，增加活动能力，提高生活质量 氧流量为2L／min，每日15h以上 氧疗安全 所有装置均应定期消毒、预防感染。 合理的营养 饮食中应注意保证总热量及蛋白质的摄入，注意维生素A、C及微量元素的补充 避免油腻辛辣刺激性食物，避免易产气低营养食品，多吃水果、少食盐、海鲜之类的食品 宜少食多餐，小口进食，细嚼慢咽 嘱餐后两小时内避免平卧，饭前、饭后及进餐时，限制液体摄人，以避免因饱胀而引起呼吸不畅。 心理护理 COPD患者由于长期病情反复，容易产生焦虑、愤怒、悲观等不良情绪，应重视心理护理，家庭其他成员应对其进行心理疏导，以提高其对治疗的信心，消除不良情绪 * * 家庭护理 防止感染 氧疗 心理 合理饮食 功能锻炼 保持室内空气清新 每天定时通风,避免对流风 采用湿式清扫 避免烟雾刺激 室内温度在18～22C 湿度在50％ —60％ 上肢训练 下肢训练 全身训练 缩唇呼吸 腹式呼吸 肌肉放松练习 咳嗽练习 呼吸锻炼 运动锻炼 耐寒练习 功 能 锻 炼 上臂旋转训练：在没有阻力负荷的情况下，上臂旋转 提举重物训练：上臂反复负重上举超过肩关节水平，重量逐步增加，直至能耐受一次运动20～ 30min为止 监测指标：上臂疲劳和出现呼吸困难 　　 上肢训练 目的：改善行走的能力和耐力 方法：骑车、爬山、上下楼梯 初始阶段，运动５～ １０min，每天4～ 5次，逐步适应后延长至 20～ 30min，每天3～ 4次 　　 下肢训练