护理敏感指标解读——三类导管感染率.pdf

护理敏感质量指标解读 ICU三类导管感染发生率 护理指标研发小组 目录 1 指标的背景和概述 2 指标的收集与测量 3 指标的使用案例 4 指标的评述 目录 1 指标的背景和概述 2 指标的收集与测量 3 指标的使用案例 4 指标的评述 4 差距：上海ICU-3管感染发生率明显高于美国！ Lili Tao, Bijie Hu, Victor D. Rosenthal, et al. International Journal of Infectious Diseases 15 (2011) e774–e780 过程环节： 全国首次感控专项“飞行”质控 折射的现状不容忽视  65所医疗机构  27所的医务人员安全注射相关知识知晓率未达到60% ，占41.54% ；  医务人员对安全注射的概念普遍仅局限在“三查七对 ”，对基于院感防控要求的内容关注与认识不足。  57所医疗机构现场查看注射操作539次基本 达到安全注射要求的160次， 安全注射依从率29.68%。 6 部分结局指标成为付费依据： 美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心停止支付部分医院获得性感染诊疗费 （Center for Medicare Medicaid Service） 2008年10月1 日后出院的病人，如出现以下八类情况，CMS将不再支付给医院相关 费用，2009年还将增加项目： 1. Object left in surgery,手术留下异物 2. Air embolism,空气栓塞 3. Blood incompatibility,配血不合 4. Catheter-associated urinary tract infections,导管相关尿路感染 5. Pressure ulcers (decubitus ulcers), 褥疮 6. Vascular catheter-associated infections,血管插管相关感染 7. Surgical site infections – mediastinitis after coronary artery bypass graft 手术部位感染－冠状动脉搭桥术 后的纵隔炎 8. Hospital-acquired injuries – fractures, dislocations, intracranial injuries, crushing injuries, burns, and other unspecified effects of external causes 医院内获得的外伤－骨折，脱臼，颅内损伤，挤压伤，烧伤 ，其他外源性的影响 监测感染指标的意义 • 感染控制：发现个案、避免流行、感染预警 • 节约医疗成本：欧洲四国CLABSI导致住院时间延长4～14天，每例CLABSI增加 花费4200～13030欧元[