影像学在疼痛临床上的应用.pdfVIP

50～150 舍曲林(sertraline，左洛复) 50～lOO 西酞普兰(dtaloI)mm，西普妙) 曲唑酮(traxodone，美舒郁) 50～200 3、单胺氧化酶抑制剂(MAOIs) 苯乙肼(phenelzine) 15～90 吗氯贝胺(moclobemide) 150～600 4、其他 黛力新 10．5～21 结语 一、影像学在疼痛临床上的应用价值 抑郁症在慢性疼痛病人中的发生率较 1、诊断器质性病变的原因、性质：如 高，只有充分认识积极治疗抑郁症，才能 炎症(含结核)、退变、畸形、肿瘤等。 提高慢性疼痛的疗效，并防止病人自杀行 2、诊断病变的部位程度：如CT可显 为的发生。 示腰椎间盘突出的间隙、厚度(层)、左右 宽度(区)、前后长度(域)。MR可显示 影像学在疼痛临床土的应用 颈椎间盘突出压迫硬膜囊的水平和程度及 山东省立医院疼痛科山东省痒痛临床研 脊髓受压后的变性情况。 究中心宋文阁25002{ 3、指导治疗：如根据张口正位平片所 显示的齿状突偏歪方向决定手法矫正寰枢 诊断是治疗的前提和基础，只有正确 椎半脱位的用力方向，根据CT片显示的 的诊断才能保证有效的治疗。影像学是诊 有无后纵韧带骨化和骨性椎管狭窄，决定 断学的重要组成部分，合理选择各种影像 颈、腰间盘突出症是否选用手术治疗。 学检查方法，正确分析判断其结果，并指 4、判断治疗效果：如冈上肌腱钙化， 导治疗操作，是每位临床医生，特别是疼 经针刀切碎治疗后，肩关节X线平片随访， 痛科医生必须熟练掌握的基本功。 可发现1个月后钙化碎片大部分吸收，2 8l 个月完全吸收，与症状完全消失相一致。 节。 再如腰椎间盘突出症溶盘后，3个月、半 8)腰椎数目：腰椎数目若多于或少于 年、9个月复查腰椎CT可看到突出间盘 5，说明有移行椎，要分清胸椎腰化、骶椎 密度变淡，面积变小，直到消失的过程。 腰化、腰椎胸化或骶化中的哪一种。 有些治疗效果不好的病例，行影像学检查 9)骶骨：注意骶中嵴是否连成一条线， 可以发现治疗失败的原因，如“肩周炎” 有无游离棘突，注意椎板是否融合。 治疗效果不好，x线平片检查发现肱骨头 lO)椎旁软组织：要特别注意腰大肌 无菌坏死和头下增生。 阴影有无加宽。 二、常用影像学检查方法的特点及辩 (2)腰椎侧位平片：腰椎结构在侧位 析 平片上全部展开(不象正位片那样互相重 1、x线平片：是检查脊柱、四肢骨关 叠)，故显示更为清楚。 节经济、简便、常用的方法。对其平片的 1)形态：注意生理前凸是否存在，有 观察程