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核医学基础知识 内分泌系统 一.甲状腺静态显像 原理：利用甲状腺具有摄取和浓缩放射性碘或摄取99mTcO4-的功能，通过显像仪器显示甲状腺的位置、大小、形态及其放射性分布状况。 适应症： （1）了解甲状腺的位置大小形态及功能。 （2）甲状腺术后残余组织及其功能评估。 （3）异位甲状腺的诊断。 （4）各种甲状腺炎的辅助诊断。（亚甲炎时铅条） 禁忌症：妊娠、哺乳期妇女禁用131I行甲状腺显像，但使用 99mTcO4- 无特殊禁忌。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 操作方法 1.患者准备：使用99mTcO4- 甲状腺显像剂时，无特殊准备；使用131I时根据情况停用含碘食物及影响甲状腺功能的药物1周以上，检查当日应空腹。 2.显像剂 99mTcO4- ：常规经脉注射剂量5mCi 3.显像方法 静脉注射显像剂后20~30min进行甲状腺显像。患者取仰卧位，充分暴露甲状腺部位。 二.甲状腺吸碘功能试验 原理：甲状腺具有选择性摄取和浓聚碘的能力，其摄取的量和速度与甲状腺功能密切相关。 适应症：（1）甲亢131I治疗前治疗剂量的计算 （2）甲亢和甲减的辅助诊断 禁忌症：妊娠期哺乳期妇女 操作方法 患者准备 （1）停服含碘药物及影响甲状腺功能的药物2到4周。 （2）停止使用含碘丰富的食物 检查方法 （1） 空腹口服碘溶液或胶囊，服药后继续禁食1h （2）开机预热，测量本底计数和标准计数 （3)患者口服胶囊或溶液后2、4、24h分别测量甲状腺部位放射性计数 甲状腺计数率-本底计数率 甲状腺摄碘率 = ——————————————× 100％  标准源计数率-本底计数率  （4）绘制摄碘率曲线，并注明时间点的摄碘率及本实验的正常参考值。 三、甲状旁腺显像 99mTc-MIBI出了能被心肌细胞选择性摄取外，还可以聚集于功能亢进的甲状旁腺组织 适应症（1）甲状旁腺功能亢进的诊断和术前定位 （2）异位甲状旁腺的诊断 操作方法 显像剂：99mTc-MIBI 10mCi 显像方法 99mTc-MIBI双时相法：静脉注射后，于10min和2分别在甲状腺部位采集早期和延迟影像。 循环系统 一、心肌灌注显像 正常心肌细胞具有摄取99mTc-MIBI 的功能，其摄取量与心肌血流量成正比，缺血或坏死的心肌摄取功能减低或丧失，表现为心肌阶段性放射性分布减低区或缺损区。 适应症 （1）心肌缺血的诊断，估价心肌缺血的部位、范围及程度。 （2）心肌存活测定，心肌梗死的定位诊断，判断梗死的范围及程度。 禁忌症 只要患者能耐受检查，心肌灌注显像无绝对禁忌证，但负荷试验除外 操作方法 1.患者准备 做负荷心肌显像时，停用β阻滞剂和减慢心率的药物48h，停用硝酸甘油类药物12~24h 2.显像剂99mTc-MIBI 20mCi 心脏负荷试验 3.药物负荷试验 双嘧达莫（潘生丁）、腺苷、多巴酚丁胺和三磷酸腺苷ATP 检查方法 （1）检查前24h停用双嘧达莫、 β阻滞剂（原因，分类）及氨茶碱类药物，忌饮含咖啡因类的饮料，12~24h停用盐酸类制剂。 （2）患者仰卧在检查床上，建立通畅的经脉的经脉注射通道。 (3)测量血压，连接心电图，心电监护并记录血压及症状 （4）经脉注射腺苷0.14mg/(kg·min)，共计6min。 （5）于经脉滴注腺苷3min末时，由对侧手臂注射心肌灌注显像剂。 腺苷的禁忌症以及心脏的禁忌症 骨骼系统 一、全身骨显像 原理：99mTc标记的磷酸盐静脉注射后，通过与骨的无机盐成分发生化学吸附、离子交换以及骨组织中有机成分相结合而进入骨组织使骨显像。 1.局部血流量增加 浓集区 2.血供减少或溶骨 稀疏区 3.骨内交感神经受损 浓集区（待解释） 操作方法 1.患者准备 成年人注射显像剂后2h应饮水500ml，检查前应排空膀胱。 2.显像剂 99mTc-MDP 25mCi 3.显像方法 患者仰卧于显像床，患者左右肢体及躯干应尽量保持对称，双手五指分开平放，脚内八字。 注意事项 1.注射后2h内患者饮用足够的水。 2.避免尿液、显像剂对患者体表的污染。 3.显像前去除身体上的金属物品。 4.近期使用钡剂者需排空后再约检查。 5.显像前排空膀胱，必要时导尿。 呼吸系统 一、肺灌注显像 原理：经肘静脉注射颗粒直径大小约10~60微米的显像剂随动脉血流均匀的暂时嵌顿与肺毛