母亲疾病.ppt

母親疾病對哺乳的影響 澄清醫院中港分院 婦產科關祥彬主治醫師 大綱 1.不建議哺餵母乳疾病 2.可持續哺餵母乳 3.其他狀況 不建議哺餵母乳疾病 1.人類T細胞白血病第一型病毒 HTLV-1 感染 2.使用抗癌症藥物 3.使用放射性同位素物質—依半衰 期而定須暫停哺乳數小時至數天 4.藥物濫用 不建議哺餵母乳疾病 5.至於愛滋病患者，根據必威体育精装版的研究 結果，世界衛生會議於2001年的 建議是，HIV陽性的媽媽在頭幾個 月不論是完全哺育母乳或者是完全 餵配方奶，對寶寶的影響都一樣不建議混合餵食 人類T細胞白血病第一型病毒 HTLV-1 感染 好發地區﹕ 1日本南部 2福建 3台灣 4非洲 5南美 人類T細胞白血病第一型病毒 HTLV-1 感染 1.全世界有二千多萬人感染HTLV-1 病毒，須經過漫長的二十至五十 年潜伏期後，才在约百分之五的 感染者中發病。 2.疾病死亡率是百分之一百，而且 來勢洶洶，病發後病人只有幾個 月壽命。 人類T細胞白血病第一型病毒 HTLV-1 感染 人類T細胞白血病第一型病毒 HTLV-1 感染 症狀： 1.淋巴結腫大 2.斑疹 3.丘疹 4.結節 5.高鈣血症 6.肝腫大 7.脾腫大 使用抗癌症藥物 使用抗癌症藥物 不建議哺餵母乳 孕婦多吃包心菜有助於後代防癌 十字花科蔬菜中含有的化學物質 (吲哚-3-甲醇)能抑制癌细胞產生 吲哚-3-甲醇(Indole-3-carbinol) 使用放射性同位素物質 放射性碘﹕ 可能的話避免 (要區分產後的甲狀腺炎或格雷氏症並不需要做核醫掃描) 如果真的需要盡可能晚一點做 使用 I123 代替 I131 (I123依其劑量只需要暫停母乳哺育12到 24 小時) 母親應該事先擠出母乳讓嬰兒可以喝母乳,而非配方奶 Ｉ123 此同位素的半衰期較短,依其劑量只需要停止哺乳12 到 24 小時 如果絕對需要核醫攝影, 最好使用這個同位素 但先問自己, 這真的需要嗎? 其他核醫攝影 此嬰兒可能的話避免 通常可以安排MRI及CT 攝影或是其他檢查而非核醫放射性攝影 例如, 現在診斷肺栓塞可用多切面CT 技術取代肺部核醫攝影 但如果無法避免… 母親應該事先擠出奶水,如可以至少喝到母乳,而非配方奶 Technetium 此種最常用的放射性同位素半衰期小於 六小時 因此在五個半衰期(30小時)之後, 98% 的量已經不在母親體內 那麼為什麼這麼多核子醫學科醫師告訴母親停止哺乳48 小時或更長時間? 事實上 75% 的量再12小時內就不在母親體內. 這樣的時間可能就夠久了. HIDA 攝影 使用 technetium 來檢查膽囊. Technetium 有放射性, 所以母親需要停止哺乳,對嗎? 錯! 因為此同位素聚積在膽囊, 然後排至母親腸道,不會進入母乳中. (此同位素附著在一個攜帶者上將它帶至膽囊內). 藥物濫用 中樞神經抑制劑: 1.酒精:除了香煙外最被廣泛濫用的藥物。 2.安眠鎮靜劑:容易取得，如小白板、約會強暴 藥丸。 3.巴比鹽類藥物:如紅中、青發及類似的白板。 4.鴉片類藥物:如速賜康、嗎啡、海洛因(4號)。 藥物濫用 中樞神經興奮劑: 1.咖啡因:目前被廣泛使用，如茶、可樂、咖 啡。 2.安非他命:以甲基安非他命為主，其他包括快 樂丸(MDMA)、減肥藥物及Ritalin。 3.古柯鹼:如快克等，有少數濫用者。 藥物濫用 幻覺劑 1.大麻類:在地下舞廳及藝術工作者流行。 2.有機溶劑:強力膠為青少年廣為使用。 3.迷幻藥:如LSD及PCP等台灣少見。 藥物濫用 不建議哺餵母乳 愛滋病 愛滋病 在臺灣地區愛滋病患者的症狀，根據臺大醫院的調查，以不明原因的發燒、腹瀉、體重減輕、咳嗽、喘氣、口腔念珠菌等感染最為常見。 愛滋病 愛滋病毒的傳染途徑有： Ａ?性行為傳染 Ｂ?血液傳染 Ｃ?母子垂直感染 Ｄ?由哺乳造成感染 愛滋母子垂直感染防治政策 母子垂直感染防治已成為近年來聯合國愛滋病防治組織及世界各國的愛滋病防治重點，國內自94年1月1日起開始試辦「免費孕婦全面篩檢愛滋計畫」，目前已經將HIV篩檢列為產前照護產檢例行項目 愛滋病毒母子垂直感染 1.在沒有進行介入措施時，愛滋病母子垂直感染率可高達 15-30％(未哺母乳)