中药鼻腔给药研究新进展.pdfVIP

中药鼻腔给药研究进展 1 1 2 1 陈文文 ，黄勤挽 ，郝柳妮 ，吴纯洁 1 成都中医药大学，四川成都（611731 ） 2 四川维奥制药有限公司，四川成都（611130 ） E-mail ：eiva1252@163.com 摘 要：鼻腔给药是目前药剂工作者研究得较多的一种给药方式，尤其是中药鼻腔给药的基 础研究还有待加强，本文对近五年中药鼻腔给药的研究现况进行了综述，为中药鼻用制剂的 研究提供思路和有益参考。 关键词：中药，鼻腔给药，研究进展 鼻腔给药是指药物在鼻腔内使用，通过刺激鼻黏膜发挥局部或全身性治疗作用，从而达 到防病治病的一种外治方法。鼻腔给药作种为一传统的给药方式由来已久，在耳鼻喉科应用 极为广泛，一般用来治疗各种鼻腔和鼻窦疾病，也可作为辅助用药用于与鼻病有关的邻近器 官疾患，在人类防病治病的过程当中发挥了重要的作用。而现代研究更发现，鼻腔给药具有 给药方便，患者顺应性好；避免肝脏首过效应，提高药物的生物利用度；吸收迅速，起效快， 具有全身作用；可绕过血脑屏障，增加药物向脑内递释等优点[1～3] ，因此，鼻腔给药方式， 尤其是它的全身作用越来越引起人们的重视，近年来中药制剂在鼻腔给药方向的研究也越来 越丰富。2006年在我国杭州也召开了“第二届国际药物经肺部和鼻腔递送学术讨论会”，会议 提供了鼻腔及肺部给药研究方面的必威体育精装版的实用的信息。本文将对近五年来中药鼻腔给药研究 的报道做一综述，为今后鼻腔给药及中药制剂的发展提供一些借鉴。 1. 鼻腔给药的中医药理论依据 中医药理论认为，人体是一个相互联系的整体，功能上相互为用，病机上相互影响。《素 问·金匮真言论》曰：“西方赤色，入通于肺，开窍于鼻”；《素问·五脏别论》曰：“五气入鼻， 藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。” 《疮疡全书》云：“鼻在面中，为一生之血运，而 鼻孔为肺之窍，其气上通于脑，下行于肺” 。另外鼻窍通过督脉和足太阳膀胱经与脑直接相 通，如《灵枢》所述：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上出于面而走空窍，……其宗 气上出于鼻而为臭” 。因此，鼻腔给药不仅可以直接治疗鼻部的病变，通过相关脏器的传递 和经络的传导调整作用，还可治疗全身病证。我国现存最早的医书典籍《黄帝内经》就已记 载鼻腔给药的方法，曰：“ 以草刺鼻，嚏而已。” 《灵枢·杂病第二十六》首次明确地论述了 应用鼻腔给药来治疗全身性疾病。汉代张仲景《伤寒杂病论》中采用“薤捣汁，灌鼻中”，可 开窍回苏用于急救，治疗昏厥、猝死；晋代葛洪《肘后备急方》中载有皂角、葱白、薤汁、 韭汁、雄黄等药物或吹或塞或灌鼻内的用法，如“瓜蒂赤豆散”吹鼻治疗急性黄疸的记载；其 后《圣济总录》有“龙脑双丸”用青葱筒子灌鼻治疗疗急风口噤，用鬼箭羽、鲮鲤甲研粉搐鼻 治疗疟疾的记载；《本草纲目》有用巴豆油纸拈，燃烟熏鼻，治疗中风痰厥、气厥、中毒等 病证的记载。清代吴师机在《理瀹骈文》中总结了历代鼻腔给药的经验，书中理、法、方、 药俱备，形成了比较完整的鼻药疗法理论体系，谓之“纳鼻而传十二经”[4] 。随后《外治医说》、 《万病验方大全》等医著，亦详细地记载了鼻药疗法的临床应用。 -1- 2. 影响药物鼻腔吸收的因素 2.1 鼻腔生理和病理状态 2 人体鼻腔深12～14cm，鼻腔壁上有黏膜，一般厚度2～4mm，总面积约为150 cm ，其 下有丰富的毛细血管、静脉窦、动静脉吻合支以及淋巴网络，使血管与组织之间容易进行体 液及物质交换，药物吸收后可直接进入体循环。鼻黏膜表面上皮细胞遍布纤毛，在鼻中隔和 甲骨处分布最多。鼻腔黏膜杯状细胞产生pH值为7.4左右的分泌物，使成人正常鼻分泌物pH 值维持在5.