三基模拟--急救医学.docVIP

急救医学 1.女，53岁，1d来持续腹痛、腹胀，呼吸急促，呼吸36/min，血糖14.8mmol/L，Pa0255mmHg，胸片示双肺片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是（1分） A.大叶性肺炎 B.胸膜炎 C.急性胃肠炎 D.坏死性胰腺炎 E.胃穿孔 正确答案：D 答案解析：急性坏死性胰腺炎典型表现为急性腹痛；恶心呕吐腹胀等消化道症状；血淀粉酶增高；X线示肠内胀气及因胰腺炎所致肺间隙水肿，表现为左胸膈积液，肺野模糊。常合并呼吸窘迫综合症。 2.关于感染性休克治疗过程中使用升压药错误的为哪项（1分） A.如果充分的液体复苏仍不能恢复动脉血压和组织灌注，有指征应用升压药 B.去甲肾上腺素和多巴胺是纠正感染性休克低血压的首选升压药 C.可常规应用小剂量多巴胺，同时其对严重感染患者有肾脏保护作用 D.条件许可的情况下，应用升压药的患者均应留置动脉导管，监测有创血压 E.对经过充分液体复苏，并应用大剂量常规升压药，血压仍不能纠正的难治性休克患者，可应用血管加压素 正确答案：C 答案解析：多巴胺应根据需要使用，常规使用因收缩肾血管可使之因缺血造成损害。 3.患者男性，63岁，在烈日下暴晒2h后，感头昏、头痛、面部潮红、皮肤干燥无汗、脉搏细数。入院检查：T40.5℃、P122/min、R24/min、BP110/75mmHg。下列处理措施哪项不正确（1分） A.安置在通风阴凉处休息 B.环境降温 C.冰水浸浴 D.冰水擦拭 E.氧气吸入 正确答案：C 答案解析：解析:老年、体弱和有心血管疾病患者常不能耐受4℃浸浴，有些患者昏迷不深，浸入4℃水中可能发生肌肉抖动，反而增加产热和加重心脏负担。 4.男，60岁，因近日来呼吸急促、头痛及多次晕厥被送来急诊。查体发现颈静脉扩张，眼眶周围、脸部及上肢皆有水肿现象。胸部X线片检查未见右心室增大，但纵隔增宽，最可能的诊断是（1分） A.肺动脉栓塞 B.主动脉壁夹层形成 C.心脏压塞 D.肾病综合征 E.上腔静脉综合征 正确答案：E 答案解析：上腔静脉综合征典型表现为头痛、头晕、头胀，嗜睡和憋气，体检头、颈、上肢充血肿胀，睑结膜充血，舌下静脉曲张，颈静脉怒张，上肢静脉充盈，胸、腹壁静脉曲张等。X线可见胸膈占位影。 5.生育过严重缺陷患儿的妇女再次妊娠前，应采取的医学措施是（1分） A.实施结扎手术 B.终止妊娠 C.医学检查 D.定期指导 E.产前诊断 正确答案：C 答案解析：生育过严重缺陷患儿的妇女再次妊娠前，应医学检查判断是否可以再次妊娠。 6.有机磷农药口服中毒，出现症状的时间（1分） A.可在10min至1h内 B.可在10min至2h内 C.可在10min至3h内 D.可在10min至4h内 E.可在10min至5h内 正确答案：B 答案解析：解析:一般口服中毒可在10min至2h内出现症状，经皮肤吸收，症状常在接触农药后2～6h内出现症状。 7.下列何者引起非典型肺炎合并胃肠道的症状（1分） A.军团杆菌属 B.肺炎衣原体 C.肺炎支原体 D.肺炎克雷伯杆菌 E.肺炎链球菌 正确答案：A 答案解析：军团菌属引起肺炎合并呕吐泄泻等消化道症状。 8.下列有关电击的叙述何者是正确的（1分） A.闪电引起的电击经常导致心室颤动 B.电击时，当电流由手传到手时的死亡率约为30％ C.电击后有关输液疗法，应使用烧伤的公式来治疗 D.被交流电电击而虚脱时，应尽早给予除颤及行心肺复苏术 E.直流电对人体损伤大于交流电 正确答案：D 答案解析：电击伤致心脏骤停应立即心肺复苏并除颤。 9.下列哪一项关于弥散性血管内凝血(DIC)的说法是正确的（1分） A.以凝血和纤溶功能异常为特征 B.出血和微血栓形成同时存在 C.感染是其重要因素之一 D.依据临床表现和实验室检查综合确定诊断 E.以上都是 正确答案：E 答案解析：以上说法均符合弥散性血管内凝血特征。 10.无脉电活动所出现的心律如为宽QRS波时，可见于下列何种情形（1分） A.重度高钾血症 B.广泛性急性心肌梗死 C.重度低体温症 D.老年患者的心脏停搏前心电 E.以上皆是 正确答案：E 答案解析：以上均可见无脉电活动，心律为宽QRS波。 11.热衰竭患者的突出表现是（1分） A.脑水肿 B.肺水肿 C.心力衰竭 D.肌肉痉挛 E.周围循环衰竭 正确答案：E 答案解析：解析:热衰竭严重热应激系体液和体钠丢失过多引起循环容量不足所致。表现为多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛，可有明显脱水征；心动过速、直立性低血压或晕厥即为周围循环衰竭。 12.35岁女性，因呕吐、昏迷就诊，就诊时血压120/80mmHg、脉搏规则，116/min，血糖30mmol/L、血钠130mmol/L、血钾3.5mmol/L、动脉血气结果pH7.2、PCO220mmH