化疗病人的护理概念.ppt

化疗病人的护理 妇一实习 刘群 目录 CONTENTS 01 02 03 04 化疗药物作用机制 常用化疗药物 化疗药物的常见毒副反应 护理措施 化疗药物作用机制 Part 1 化疗药物作用机制 ①影响取去氧糖核酸（DNA）的合成； ②直接干扰核糖核酸（RNA）的复制； ③干扰转录、抑制信使核糖核酸（mRNA）的合成； ④阻止纺锤丝的形成； ⑤阻止蛋白质的合成。 常用化疗药物 Part 2 常用化疗药物 烷化剂 抗代谢药物 抗肿瘤抗生素 抗肿瘤植物药 化疗方案： 低危病人选择单一药物化疗，常用药有：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、放线菌素D等； 高危病人选择联合化疗，国内应用较普遍的是以氟尿嘧啶为主的方案和EMA-CO方案（依托泊苷、放线菌素D、甲氨蝶呤、四氢叶酸、长春新碱） 常用化疗方案 全身给药： 口服给药；肌肉注射；静脉注射 B.区域性给药： 瘤体注射；腔内注射；鞘内注射；区域性动脉注射 常用给药方法 化疗药物毒副反应 Part 3 1. 骨髓抑制 6. 皮疹和脱发 3. 神经系统损害 4. 药物中毒性肝炎 5. 泌尿系统损伤 2. 消化系统损害 化疗药物毒副反应 骨髓抑制 化疗药物毒副反应 主要表现为外周血细胞和血小板计数减少，且有一定的规律性。服药期间细胞计数虽有下降，在停药后多可自然恢复。 2. 消化系统损害 化疗药物毒副反应 最常见的表现为恶心、呕吐，多数在用药后2~3天开始，5~6天后达高峰，停药后逐步好转，一般不影响继续治疗。 如呕吐过多可造成离子紊乱，出现低钠、低钾或低钙症状，病人可有腹胀、乏力、精神淡漠及痉挛等。 有些病人会有腹泻或便秘，还有消化道溃疡，以口腔溃疡多见，多数在用药后7~8天出现，一般于停药后能自然消失。 3. 神经系统损害 化疗药物毒副反应 长春新碱对神经系统有毒性作用，表现为指、趾端麻木，复视等。 4. 药物中毒性肝炎 化疗药物毒副反应 主要表现为用药后血转氨酶值升高，偶见黄疸。一般在停药后一定时期恢复正常，但未恢复时不能继续化疗。 5. 泌尿系统损伤 化疗药物毒副反应 环磷酰胺对膀胱有损害，某些药如顺铂、甲氨蝶呤对肾脏有一定的毒性，肾功能正常者才能应用。 化疗药物毒副反应 6. 皮疹和脱发 皮疹最常见于应用甲氨蝶呤后，严重者可引起剥脱性皮炎。脱发最常见于应用放线菌素D（更生霉素）者，1个疗程即可全脱，但停药后均可生长。 护理措施 Part 4 护理措施 心理护理 健康教育 用药护理 病情观察 药物毒副反应护理 用药护理 准确测量并记录体重 正确使用药物 合理使用静脉血管并注意保护 护理措施 药物毒副反应护理 骨髓抑制的护理 口腔护理 动脉化疗并发症的护理 止吐护理 护理措施 药物毒副反应护理 护理措施 一、口腔护理 保持口腔清洁，预防口腔炎症。 ①如发现口腔黏膜充血疼痛，可局部喷射西瓜霜等粉剂；如有黏膜溃疡，则做溃疡面分泌物培养，根据药敏试验结果选用抗生素和维生素B12液混合涂于溃疡面促进愈合； ②使用软毛牙刷刷牙或用清洁水漱口，进食前后用消毒溶液漱口； ③给予温凉的流食或软食，避免刺激性食物 药物毒副反应护理 护理措施 二、止吐护理 采取有效措施，减轻恶心、呕吐症状，降低因化疗所引起的条件反射发生的可能性。 ①在化疗前后给予镇吐剂，合理安排用药时间以减少化疗所致的恶心、呕吐； ②提供病人喜欢的可口的清淡饮食，少量多餐、分散注意力、创造良好的进餐环境等； ③对不能自行进餐者主动提供帮助，按病人的进食习惯喂食； ④病人呕吐严重时应补充液体，以防电解质紊乱。 药物毒副反应护理 护理措施 三、骨髓移植的护理 按医嘱定期测定白细胞计数，如低于3.0×109/L应与医师联系考虑停药；对于白细胞计数低于正常的病人要采取预防感染的措施，严格无菌操作。 如白细胞低于1.0×109/L，则机体几乎已没有自身免疫力，极易因轻微的感染而导致败血症威胁生命，要进行保护性隔离、尽量谢绝探视、禁止带菌者入室、净化空气；按医嘱应用抗生素、输入新鲜血或白细胞浓缩液、血小板浓缩液等。 药物毒副反应护理 护理措施 四、动脉化疗并发症的护理 动脉灌注化疗后有些病人可出现穿刺局部血肿甚至大出血，主要是穿刺损伤动脉壁或病人凝血机制异常所造成。 ①术后应密切观察穿刺点有无渗血及皮下淤血或大出血。 ②用沙袋压迫穿刺部位6小时，穿刺肢体制动8小时，卧床休息24小时。 ③如有渗出应