ITP、TTP诊治新进展-ASH课件.pptVIP

ASH2009 止血、血栓与抗凝治疗 侯明 山东大学齐鲁医院 Catalogs Part I: ITP诊治新进展 最常见不良事件：头痛(32%)、鼻咽炎(30%)、挫伤(28%)、疲惫(28%) 等; 17例发生血栓( 6% )，随随访时间延长发生率并未增加；9例骨髓网状蛋白增多，但未发展为纤维化；2例出现中和性抗体，停药后消失; 结论：5年随访发现，应用Romiplostim长期治疗ITP能够维持plt数目，剂量调节方便，耐受性好，不良事件发生率并未随时间延长而增加; 对象：成人未切脾ITP患者， Romiplostim组154例，SOC组70例，治疗52w 结果：与SOC组相比，Romiplostim组患者BREs发生率下降67%（3.1% vs 9.4%)，应用免疫球蛋白率下降95%（0.2% vs 4.8%） 结论：与SOC相比，Romiplostim能够显著降低BREs发生率及应用免疫球蛋白率 Long-Term Treatment of Chronic Immune Thrombocytopenic  Purpura?with Oral Eltrombopag: Results From the EXTEND Study 对象：299例患者，起始剂量50mg/d,调整剂量(25-75mg/d)， 使plt在50-200x109/L 结果：86%患者plt≥50 x 109/L，切脾和未切脾患者效果相似(89%和82%) 不良反应：83%出现轻到中度不良反应，最常见的是头痛(23%)、上呼吸道感染(17%)、鼻咽炎(17%)、疲乏(13%)、关节痛(12%)、腹泻(11%)等。此外肝功改变(8%)、血栓(4%)。86例骨髓活检(开始治疗1年后)中未发现治疗相关改变。 结论：2年随访发现，口服Eltrombopag耐受性好，能够有效提升plt数目、减少出血症状 Thromboembolic Events Observed in Eltrombopag Clinical Trials  in Chronic Immune Thrombocytopenic Purpura TRA100773A, TRA100773B, RAISE， REPEAT和EXTEND 治疗前TEEs(血栓事件)发生率为3.2%(16/493), 治疗后Eltrombopag组发生率为3.8%(17/446),而安慰剂组无TEEs发生 最常见的TEEs是深静脉血栓(n=8)和肺动脉血栓(n=6)82%(14/17)的TEEs发生在低于最高plt值， 18%(3/17)发生在接近最高plt值时 结论：TEEs发生于Eltrombopag组，与治疗前无显著性差异，TEEs与plt不存在相关 Results of Bone Marrow Examinations in Patients with Chronic  Immune Thrombocytopenic Purpura Treated with Eltrombopag RAISE, REPEAT和EXTEND 应用Eltrombopag18个月并未出现临床相关骨髓异常或骨髓纤维化 Improved Regulatory T Cell Activity in Patients with Chronic  Immune Thrombocytopenia Purpura Treated with Thrombopoietic Agents 对象：治疗前组6例，促血小板生成物治疗组12例(Nplate n=5， eltrombopag n=2，AKR-501 n=5)，对照组15例 结果：治疗前后Treg数目无显著变化，但是用药后Treg抑制功能 明显改善并伴随细胞群(如分泌IL-2的Th细胞降低，Th1细胞降低) 和细胞因子表达的改变(如sCD40L下降和TGF-b上升) 结论：促血小板生成物能够改善 ITP患者Treg功能 Subcutaneous Injections of Low-Dose Anti-CD20 Veltuzumab for Treatment of Relapsed Immune Thrombocytopenia (ITP)  多中心、I/II期临床试验 对象：25例ITP患者（病史6月、对一种或以上标准治疗无效、plt5