自杀及其干预—培训课件.pptVIP

美国学者柯金在1976年指出了危机干预的直接目标： ① 减轻当前的危险，诸如焦虑、迷惘、绝望。 ②恢复自杀者与亲人间的联系。 ③帮助自杀者明白应该做的事。 ④ 帮助自杀者挖掘自杀的根源。 ⑤发展新的态度、行为与应付技巧。 自杀的三级防治模式 Katsching早在1980年就曾提出自杀的互大预防阶段的观点，并对自杀行为与防治阶段予以了详细的区分。受这一思想的启发，台湾学者胡慧安以青少年的总人口为总人口，以具有自杀意念的青少年为危机人口，以自杀未遂与可能自杀身亡的青少年为目标人口，探讨了青少年自杀的服务人口、危机人口与目标人口的关系。 青少年三级自杀防治的阶段、对象、工作方向及可用理论与方法 防治阶段 对象 防治工作方向 可用理论与方法 初级防治 一般青少年 协助建立对生命的正确认知;健全危机调适能力 讲习会、团体活动 二级防治 具有自杀意念的青少年 强化自我功能;疏解情绪、压力;学习有效人际沟通增强问题解决能力;生涯发展与规划;强化家庭社会化与情感功能 可用理论:危机调适模式;自我教导训练法;理性情绪治疗法;人际沟通分析;社会学习理论. 可用方法:个案工作,团体工作,个案管理,环境干预 三级防治 具有tt杀行为的青少年 协助案主寻求一个健康性的适应状态;强化案主的支持系统 危机调适模式、个案管理、环境改变技术 二、咨询师的准备工作 （一）有关自杀的误解 　　1.与可能自杀的人讨论自杀将诱导其自杀　　事实上一般应该和可能自杀的人讨论自杀。与一个想自杀的人讨论自杀将可能使其产生相信的感觉，能够帮助他们正确处理一些重大问题，并缓解他们的压力，愿意花时间重新获得控制。　　2.威胁别人说要自杀的人不会真正自杀　　3.自杀是一种不合理的行为　　事实上从自杀者的角度看，几乎所有采取自杀行动的人都有充足的理由。　　4.自杀者都有精神疾病　　在中国只有60%的自杀者患有精神疾病。　　5.想要自杀的人是真的想死　　事实上很多人并不想死，他们只是想要逃离那个令人无法忍受的境遇，大部分曾经想过要自杀的人现在都很高兴他们还活着。他们说当时他们并不想要结束自己的生命，他们只是想终止自己的痛苦。　　6.自杀发生在家族中，具有一定的遗传倾向。　　 7.想过一次自杀，就会总是想自杀　　大部分人只是在他一生中的某个时候产生自杀企图，在这段时间里，他们要么克服这种想法，要么寻求帮助，要么死亡。　　8.一个人自杀未遂后，自杀威胁可能结束　　事实上在抑郁或者自杀未遂后出现的“欣然”期才是自杀危险的时候。　　9.一个想自杀的人开始表现慷慨并和他人分享个人财产，表明这个人有好转和恢复的迹象　　10.自杀总是一种冲动行为　　事实上有些自杀是冲动行为，另一些则是在仔细考虑之后才实行的。  11.大多数自杀都缘于一个突发的创伤事件 创伤事件可能只是一个导火线。 12.非致命的自杀只是为了引起他人注意 也有可能是自杀方式和工具的问题。 （二）咨询师自身的情结 只有了解自己对于自杀的态度偏见和反应，心理医生才能从情感上更接近和容纳一位具有自杀意图的来访者。 一位有经验的心理医生会带着一种令人惊讶的客观冷静的态度来了解病人因反复的自杀想法而产生的压力，正是这种态度，成为了他们成功揭露并转换自杀意念的关键所在。这是一种象征着知识与经验的冷静，是一种过来人的冷静。 ——Shea 咨询师本人是否有自杀意向，是否遭遇过身边人（亲友、来访者）的自杀事件。 三、自杀危险的评估 （一）自杀事件的编年体评估法(Chronological Assessment of Suicide Events，CASE) CASE是Shea于1998年提出的针对临床工作者的评估方法。 他强调运用CASE方法须具备一些前提：包括在前面的访谈中与患者建立了强有力的治疗联盟关系，创造出一种氛围使得来访者想要分享自杀计划的可能性得到增强，并且要首先掌握一系列有效的访谈技巧 。其中，行为事件、淡化羞耻、小心假设、扩大症状、具体否认、正常化这六项技术可以有效地运用于探讨自杀等敏感话题。掌握了这些核心的访谈技术可以有效的减少来访者的歪曲信息和治疗师的主观臆断，从而使评估的工作更加有效和完善，促使一个好的临床决策的形成。 搜寻自杀意念的原则技术和策略 1、访谈之前：打破讨论自杀的禁忌 2、访谈的有效性技术： 行为事件指的是心理医生询问的有关具体行为事实或具体想法特质的问题。 淡化羞耻技术能够帮