亚健康人群与心身疾病—培训课件.ppt

抗抑郁药的分类 传统抗抑郁药 单胺氧化酶抑制剂（MAOI） 三环抗抑郁药（TCA） 新型抗抑郁药 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI） 其他递质机制的抗抑郁药 选择性5-HT再摄取抑制剂 (SSRI) 氟西汀 fluoxetine 帕罗西汀 paroxetine 舍曲林 sertraline 氟伏沙明 fluvoxamine 西酞普兰 citalopram 其他递质机制的抗抑郁药 文拉法辛 venlafaxine 曲唑酮 trazodone 奈法唑酮 nefazodone 米塞林 mianserin 米氮平 mirtazapine 2、心理治疗 心理治疗（psychotherapy）是一种以助人为目的的专业性人际互动（interaction）过程。治疗师通过言语和非言语的方式影响患者或其他求助者，引起心理、行为和躯体功能的积极变化，达到治疗疾病、促进康复的目的 治疗师的言语、表情、举止行为及特意安排的情境，可以使病人或 “咨客”在认知、情感、意志行为等方面发生变化，以帮助他们解决学习、工作、生活、健康等方面的问题，从而能更好地适应内外环境的变化，保持心理和生理的健康 心理治疗能够对躯体内的过程产生影响，因为心理功能与生理功能是人的生命过程中对立统一的两个方面 对非精神科医生而言，医患关系技术最为重要！ 医师在访谈、交流沟通中体现的专业素养和技能，它可使所有专业科室的患者受益 日常工作过程中的各种互动，包括医务人员之间、医生与患者及家属之间的交互影响，能够发挥非特异性的心理治疗效果，促进人际关系与环境的改善，有利于调整紊乱的心身关系 解释、支持性心理治疗 针对某些与当前临床问题有关的情绪、认知、行为和关系性缺陷与紊乱，有意地进行解说、劝导、安慰、鼓励、承诺，使患者增强信心，改变对医疗环境、程序、措施、后果的错误认知或不良情绪反应，增加对医务人员的信任和依从性 特殊的心理治疗需要由专门人士实施 结 语 关注亚健康人群的健康 关注亚健康人群的心身疾病 强调作为学术技术领域，心身医学有其独特的地位，运用心身医学的理论和技术，为患者更好的服务 * Slide 9 目的： 提出抑郁在临床各科室的“躯体化表现” ， 抓住医生的兴趣点。 指出抑郁的“躯体化表现”和焦虑状态掩盖了抑郁的“核心症状”概念。 对“核心症状”先提出概念，以后会详细解释。 注意： 这里我们已经开始了针对“赛乐特”等对手的攻势。 * 虽然5-HT和NE调节着不同的情绪感受，但是我们可以看到抑郁的很多核心症状，如情绪和焦虑，以及疼痛等都是由两者也共同调节的 * 从这里我们可以发现，抑郁症的患者突出间隙5-HT和NE的浓度远低于正常水平，这就说明5-HT和NE对于抑郁症的治疗有非常重要的影响。 * 总结上面的内容，5-HT和NE在大脑中与抑郁的情绪症状高度相关； 脊髓下行通路中的5-HT和NE与疼痛高度相关， 这就可以解释为什么躯体症状往往会成为抑郁患者的主诉症状。 心身疾病的定义 心身疾病（psychosomatic disease）：又称心理生理障碍（psychophysiological disease) 狭义：是一组综合征或躯体器质性疾病，它们的发生、发展和防治与心理因素密切相关。 广义：心身障碍：心理社会因素起重要作用的躯体功能性疾病。 心身疾病的地位 心身疾病的范围 消化系统：胃溃疡、十二指肠球部溃疡、溃疡性结肠炎、 直肠刺激综合征、贲门痉挛、幽门痉挛、肠 易激综合征、神经性厌食、神经性呕吐、神 经性多饮、功能性消化不良 心血管系统：阵发性心动过速、原发性高（低）血压 冠心病、神经性心绞痛、心脏神经官能症 心律失常等 呼吸系统：支气管哮喘、心因性呼吸困难、过度换气综合 征、神经性咳嗽、功能性胸痛等 内分泌代谢系统：肥胖症、心因性多饮症、甲亢、突眼性 甲状腺肿、糖尿病、精神性烦渴等 心身疾病的范围 神经系统：神经衰弱、慢性疲劳综合征、睡眠障碍、肌紧张 性头痛、偏头痛、抽搐、自主神经功能失调、卒中 泌尿及生殖系统:遗尿、尿频（急）、阳痿、激惹性膀胱炎 骨骼肌肉系统：类风湿关节炎、肌痛、纤维肌痛 外 科：痉挛性斜颈、慢性腰背痛 妇产科：经前期综合征、月经紊乱、阴道痉挛、功能性子宫