急性淋巴细胞白血病的护理—培训课件.ppt

临床表现 起病急，多数1月之内 贫血（首发症状）呈进行性加重 发热——急性白血病最常见的症状 1）感染 部位（口腔、咽峡、肺、肛周），致病菌（最常见的是革兰阴性杆菌） 2）肿瘤性发热 出血 早期表现。 颅内出血是最严重的临床表现，会导致死亡。 器官和组织受白血病细胞增殖浸润的表现 1） 淋巴结和肝脾肿大 2） 骨关节疼痛：胸骨中下段压痛，以小儿多见 3) 眼部 ：可引起眼球突出，复视或失明 4) 牙龈增生（尤其M4及M5），皮肤紫蓝色结节 5) 中枢神经系统白血病 (CNSL） 以急淋最常见，儿童病人为甚 6）睾丸：无痛性肿大，多为一侧性 粒细胞肉瘤 实验室检查 急性白血病: 血象 ： WBC可增高、正常或减低，血涂片分类检查可见相当数量的原始和（或）幼稚细胞；程度不一的贫血，血小板减少 骨髓象：是诊断白血病的主要依据和比做的检查 骨髓有核细胞显著增生，原始细胞占有核细胞≥30%；原始细胞为主，少量成熟粒细胞，中间阶段细胞缺如，即裂孔现象；Auer小体见于ANLL。 细胞化学 主要鉴别急淋、急粒、及急性单核细胞白血病。常用过氧化物酶染色、糖原染色、非特异性酯酶及中性粒细胞碱性磷酸酶测定等 护理诊断 P1 体温过高 P2 活动无耐力 与贫血有关 P3 出血倾向 与血小板减少有关 P4 潜在并发症：静脉炎 与PICC置管，化疗药物有关 P5 有感染的危险 与正常的粒细胞减少有关 P6 药物的副作用 与使用化疗药物有关 P7 疼痛：骨骼关节疼痛 与白血病细胞浸 润骨骼和四肢肌肉、关节有关 P8 恐惧 与环境陌生、病轻重，侵入性治疗、护理技术操作等有关 P9 舒适的改变 与卧床有关 P10 营养失调：低于机体需要量 与疾病过程中消耗增加有关 12.18 18：30P1体温过高 I1.卧床休息，采取舒适的体位,保持空气流通，温湿度适宜 I2.鼓励病人进食高热量、高维生素。营养丰富的流质或软食 I3.降温：物理降温 如温水擦浴，头部冷敷 适当松解衣被，及时更换潮湿的衣裤 I4.密切监测体温 12.25 09：50 O1患儿体温降至正常，未复升 12.18 18：30P2 活动无耐力 与贫血有关 I1、患儿需卧床休息,可鼓励患儿进行适度床上活动，如看动画片等，但应注意安全，同时避免剧烈活动；尽量减少患儿下床活动，禁止出病房活动；引导患儿早睡早起，规律作息 I2、高蛋白、高维生素易消化饮食，少量多餐；饮食要多样化，保持大便通畅；注意饮食卫生，食物应清洁、卫生，食具应消毒。 12.18 18：30P3 出血倾向 与血小板减少有关 I1 注意病人出血的部位、发展或消退情况，及时发现新出血、重症出血及其先兆，并结合病人病情及相关实验室或其他辅助检查结果，作正确的判断。 I2做好休息与饮食指导。病人血小板计数50*109/l，应减少活动，增加卧床休息时间。鼓励病人进食高蛋白、高维生素易消化的软食或半流质，禁食过硬、过于粗糙的食物。保持排便通畅。排便不宜过于用力，以免腹压增高而诱发内脏出血，尤其是颅内出血。 I3输血或输成分血，定时复查血常规 I4指导患儿衣着宽松，柔软，禁止挖鼻，剪指甲，加强看护 I5禁止股静脉穿刺，静脉穿刺时防止出血 12.22 10：30P4 有感染的危险 与正常的粒细胞减少有关 I1、保护性隔离：入住单人病床，减少探视，避免交叉感染。医务人员进入病室前需洗手、戴口罩 I2、观察感染早期征象： 1）密切监测体温、血象变化 ;2）检查口腔及咽喉部，有无牙龈肿胀，咽红、吞咽疼痛感。评估皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等，以漱口水TID及高锰酸钾坐浴保护口腔及肛周;3）观察患儿精神状况，注意有无精神不振、嗜睡等　　 I3、严格执行无菌技术操作：医护人员接触患儿之前要认真清洗双手。进行有创操作必须严格消毒 I4、避免预防接种 I5、注意个人卫生 1 .4 15：30P5潜在并发症：静脉炎 与PICC置管，化疗药物有关 I1合理选用静脉,有远心端向近心端 I2 使用PICC中心静脉置管,静注化疗药物前，用生理盐水冲管，确定针头在静脉内；用两种化疗药物之间都进行冲管，更换输液器，当数种化疗药物给予时，先用刺激强的药物 I3鼓励病人多做肢体活动，予以握力器促进运动，以促进血液循环 I4 PICC中心静脉置管敷贴应随时更换，更换时应由下向上撕去需更换的敷贴，用酒精碘伏各消毒三次，消毒范围应大于敷贴范围，待干后贴干净的敷贴 I5 PICC中心静脉置管应每天测量深