非小细胞肺癌的规范化治疗及进展S—培训课件.ppt

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IIIb期非小细胞肺癌 化疗联合放疗,辅以生物和中药治疗的原则, 以局限原发灶和防治转移 全身状况差、无法耐受放化疗者, 可选择生物 和中药治疗,以延缓肿瘤生长和转移, 提高生 活质量和生存期。 放化综合治疗与单独化疗的比较 Kubota K JCO 1994;12:1547 (Sculier JP et al Ann Oncol 1999,10(3):295-303) 生存期 C+R C 中位生存期 15.2月 14.7月 2年生存期 35.5% 9.4% 5年生存期 9.7% 3.1% Chemoradiotherapy Paradigms for Stage III NSCLC Sequential CT ? RT CCRT Induction CT ? CCRT CCRT ? Consolidation CT ? Agenda 2006ASCO 诱导化疗和巩固化疗的作用如何都不能确定。 理想的化疗剂量和放疗的范围尚不能确定 用顺铂还是卡铂 那种理想的二线药物与铂类联合 最终的疗效改善取决于较好的系统治疗。 是否加入手术治疗应高度注意并发症的可能 化疗疗效预测 2006ASCO Reiman and colleagues β微管蛋白 B3表达大可能好,这与以前的结果相反。 Soria and colleagues报告ERCC-1 蛋白表达者,以顺铂为基础的方案进行辅助化疗获得了最好的效果。 Potti and colleagues 发明了一个METAGENE 模型, 用基因组技术 来指导化疗,基因组技术可以评估每个肺癌病人的复发风险度。但是还需要进行临床的常规验证 IV期非小细胞肺癌 采取化疗为主,辅以姑息性放疗 多发转移可耐受化疗者,给与2周期化疗。对治疗呈稳定反应者,可再给与4-6周期化疗 治疗反应差、病情进展,采取姑息和支持治疗 孤立转移且原发灶不大,且稳定者,可考虑切除 姑息性化疗的评价指标 以1-2年内的存活率、 临床获益(包括QOL评估、化疗中体重丢失率(体重丢失10%) 疼痛控制、Karnofsky或PS提高〉 及药物不良反应来权衡 85年前老药一线治疗NSCLC的有效率 N OR% Vinblastine 22 27 Vindesine 370 16 Etoposide 241 8 Doxorubine 296 12 Ifosfamide 130 27 Cyclophosphamide 405 12 5Fu 26 8 Cisplatin 305 16 Carboplatin 302 12 Mitomycin 88 17 中位有效率14%(8-27%) 90年代出现的新药在一线 治疗NSCLC的有效率 N OR% Irin

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