血吸虫基础知识—培训课件.pptVIP

十、预　防 (三)个人预防：加强卫生宣传教育，增强防病知识与自我保护能力。 预　防 ① 个人防护：严禁在疫水中游泳、戏水；穿长统胶鞋、尼龙防护裤、戴手套等；采用75％苯二甲酸二丁酯乳剂或油膏涂于手脚皮肤，药效维持4h。 ②预防服药：在流行区流行季节可用： 吡喹酮　25mg／kg或40mg/kg，一次顿服，每隔14d或1月服药1次； 蒿甲醚或青蒿琥酯　可预防或减少急性血吸虫病：其剂量为6mg/kg，一次顿服(以50kg体重为限)，每周1次，共7次，保护力达l00%。 相关新闻 广西血吸虫病和地方病防治工作形势依然严峻 2001年12月13日 南国早报 安徽省政府召开电视电话会部署血吸虫病和地方病防治工作 2001年12月12日 安徽在线-安徽日报 血吸虫病卷土重来 湖北人大代表吁启动防治工程 2002年02月26日 中国新闻网 血吸虫病死灰复燃 广东部署防治工作2001年12月12日 南方日报 1　个体化疗 1.1 急性血吸虫病一般用吡喹酮总剂量120mg／kg(儿童140mg／kg)的6天疗法。 1.2 慢性血吸虫病一般用吡喹酮40mg/kg一次顿服或1日2次分服。 1.3 晚期血吸虫病一般可用吡喹酮总剂量60mg／kg，于1至2日内分3—6次服。 2 群体化疗 2．1 通过粪检抽样调查，以行政村为单位，凡血吸虫感染率高于20％的地区，不进行病原或血清学检查，对5岁以上60岁以下当年有疫水接触史而无禁忌症的人群进行普治。普治用吡喹酮40mg／kg顿服或分2次服。 2 群体化疗 2.2 对抽样调查感染率在20％以下的流行区，宜进行粪检或血清免疫反应检查，凡符合3．3．3或3．2．4条件之一者，给于吡喹酮40mg／kg治疗。 2.3 渔、船、牧民及其它频繁接触疫水的人群，不作检查，按上述剂量每年治疗1次，或2次。 2.4 中、重度流行区的家畜(黄牛、水牛为主)每年．化疗一次，宜与人群化疗同步进行。家畜化疗黄牛可用兽用吡喹酮30mg／kg顿服，水牛25mg／kg顿服，猪30mg／kg顿服。 2.5 化疗时间 在流行区，人群化疗一般可在入冬感染季节结束以后进行，家畜化疗最好与人群化疗同步进行。 思考题 血吸虫引起肝硬化属于哪一类型肝硬化？其致病机理有何不同？ 临床表现 (一)急性血吸虫病 发生于夏秋季，以7—9月为常见。患者常有明确疫水接触史，常为初次重度感染者。约半数患者在尾蚴侵入部位出现蚤咬样红色皮损，2—3d自行消退。 潜伏期长短不一(23—73d)。但以1个月左右居多。起病较急。 临床表现 l．发热 患者均有发热。热型以间歇型最常见，弛张热及不规则低热次之；稽留热者，均为重型，但少见； 　　　患者一般无显著毒血症症状；重型患者可有意识淡漠、重听、腹胀等.相对缓脉亦多见、故易误诊为伤寒。 　　　发热期限短者仅2周，大多数为1个月左右，重型患者发热可长达数月，称为重症迁延型，可伴有严重贫血，消瘦浮肿，甚至恶病质状态。 临床表现 2．过敏反应 　1/3有荨麻疹，血管神经性水肿，全身淋巴结轻度肿大等。血中嗜酸粒细胞常显著增多，具有重要诊断参考价值。 3．腹部症状 1/2有腹痛、腹泻，有时腹泻与便秘交替。仅10%有脓血便。重型患者腹部有压痛与柔韧感，有腹水形成。 4. 其它 　肝脾肿大，呼吸道症状等。 临床表现 （二）慢性血吸虫 90％的血吸虫病人为慢性血吸虫病。 1．无症状患者：慢性血吸虫病中以无明显症状者最多，仅在粪便普查或因其他疾病就医时发现虫卵而确诊。 临床表现 2．有症状患者： 以腹痛、腹泻为常见，每日2-3次稀便；偶尔带血。重型患者有持续性脓血便，伴里急后重，常有肝脾肿大。 临床表现 (三)晚期血吸虫病 　主要是指血吸虫性肝纤维化而言。 　一般在感染后5年左右发生。 　根据其主要临床症状分为巨脾型、 腹水型和侏儒型。 临床表现 1．巨脾型：最为常见，均伴有脾功 能亢进。 2．腹水型：腹水是晚期血吸虫病肝功能失代偿的表现。腹水形成与门静脉阻塞，低白蛋白血症及继发性醛固醇增多引起水、钠潴留有关。腹胀、浮肿和尿少。 临床表现 3．侏儒型：现已少见。 儿童和青少年因反复重度感染使肝脏生长素介质（somatomedin）减少，影响其生长发育而引起侏儒症。患者身材呈比例性矮小，性器官不发育，类似于垂体性侏儒症。 　　上述3型相互之间有交叉存在的现象。 血吸虫病晚期 The abdomen of an 11-year-old boy with intestin