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意向行为障碍 自知力障碍 自知力是患者对自己实际存在的躯体疾病病和心理异常的认知和判断能力 自知力是判断精神障碍患者好转程度极其重要的标志。 自知力很重要,它是区别精神病和神经症的极其重要的标志。 常见心理障碍的临床疾病分类 精神病性障碍 心境障碍 神经症性障碍 反应性精神障碍及癔症 人格障碍 心理生理障碍 非精神病性的心理问题与心理紊乱 心理问题(mental trouble)与心理紊乱(Psycho-disturbance), 是非精神病性的,是指人们在承受压力(Stress) 的当时和过后,在心理和行为方面所产生的效应, 即应激或应激后效应(Stress traumatic, Stress post traumatic); 这种效应可使人的心理和行为偏离常轨, 但又不产生精神病性症状; 由于压力强度不同和个人心理健康水平不同, 这种效应的严重程度也不同。依效应的强度可将临床相分为三大类: 心理问题、心理紊乱和边缘状态. 心理问题 心理问题: 是指, 在时间性质方面有近期发生而不太可能持久的特点。问题的内容尚未泛化而只局限在引发事件本身;其反应强度不甚强烈,并没有严重影响思维逻辑性,如婚姻家庭问题、人际关系问题、社会适应问题等。 心理紊乱 心理紊乱: 是指其反应强度剧烈并严重影响思维逻缉,初始反应强烈,如在暴怒情况下,出现强烈的非理性行为冲动毁物;心理行为异常持续的时间较长(一个月以上)、长期难以克服的心理负担;内容充分泛化,如“一朝被蛇咬,十年怕井绳”;由于长期的精神折磨,有时伴有躯体化症状或人格上的问题,如心理生理障碍、退缩与攻击。 边缘状态 边缘状态: 是指这样一组临床相, 既无法纳入精神病学(含神经症)诊断标准, 又超越了临床心理学诊断范围, 只有心理学家和精神病学家会诊, 方可确定是使用心理学治疗方案,抑或使用精神病学治疗方案。 主讲 李东斌 教育科学与技术系 心理咨询与治疗学 第一章 心理健康与心理障碍 教学目的: 1、识记并理解心理健康、心理障碍的含义 2、理解并掌握心理健康的基本标准 3、掌握判定心理健康的标准 4、掌握区分正常与异常的心理学原则 5、识记常见心理障碍及其主要的症状 第一节 心理健康与心理障碍概述 一、心理健康 1、健康与疾病 2、心理健康:是指人的心理,即知、情、意活动的内在关系协调,心理的内容与客观世界保持统一,并据此能促使人体内、外环境平衡和促使个体与社会环境相适应的状态,并由此不断地发展健全的人格,提高生活质量,保持旺盛的精力和愉快的情绪。 心理障碍:由疾病等因素导致个体的心理和社会功能出现异常状态。 关于心理健康的不同理解 第三届国际心理卫生大会( 1946年)曾为心理健康下过一个定义:“所谓心理健康是指在身体、智能以及情感上,在与他人的心理健康不相矛盾的范围内,将个人心境发展成最佳的状态。”显然,这一定义,过分突出了个人体验。 该次大会也曾认定心理健康的标志是:“ ①身体、智力、情绪十分协调;②适应环境,人际关系中彼此能谦让;③有幸福感;④在职业工作中,能充分发挥自己的能力,过着有效率的生活。”这种标志的认定,要比上述定义更全面而具体。 关于心理健康的不同理解 English(1958)指出,心理健康是指一种持续的心理状态,当事人在那种情况下,能作 出良好的适应,具有生命的活力,而能充分发挥其身心潜能。这乃是一种积极的、丰富的情况, 不仅是免于心理疾病而已。 二、心理健康的基本标准 不同的学者有不同的提法 —— (一)Maslow的十项标准 1、充分的适应能力 2、充分了解自己并对自己能力作适当的评价 3、生活的目标能切合实际 4、与实际环境保持接触 5、能保持人格的完整与和谐 6、具有从经验中学习的能力 7、能保持良好的人际关系 8、适当的情绪渲泄与控制 9、在符合团体要求的前提下,能做有限的个性发挥 10、在不违背社会规范的前提下,对个人基本要求作出恰当的满足 (二)郭念锋(1986)提出10条标准 1、周期节律性 2、意识水平 3、暗示性 4、心理活动强度 5、心理活动耐受力 6、心理康复能力 7、心理自控力 8、自信心 9、社会交往 10、环境适应力 (三)许又新(1988)的三标准论 1、体验标准:指以个人的主观体验和内心世界为准,主要包括良好的心情和恰当的自我评价; 2、操作标准:是通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效应,其核心是效率。主要包括个人心理活动的效率和个人社会效率和社会功能; 3、发展标准:着重对人的心理状况进行时间流向考察分析。 (四)王长虹、丛中概括出8
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