2013年慢病筛查和主动发现工作实施方案概念.docVIP

2013年慢病筛查和主动发现工作实施方案 　　为贯彻落实卫生部等部委印发的《中国慢性病防治工作规划》积极做好我慢性病管工作，遏制慢性病快速上升的势头，保护和增进广大居民的身体健康，促进经济社会可持续发展，根据我慢性病流行和防治情况，特制定本。 　　、工作目标 　　对新发现的高血压、糖尿病病人全部建档，利用电子健康档案筛查高血压或糖尿病患者要占成人健康档案的12%，糖尿病占3%；35岁以上成人血压和血糖知晓率分别达到70%和50%。 　　——全区人均每日食盐摄入量下降到9克以下；成年人吸烟率降低到25%以下；经常参加体育锻炼的人数比例达到32%以上；成人肥胖率控制在12%以内，儿童青少年不超过8%。 　　——高血压和糖尿病患者规范管理率达到40%，管理人群血压、血糖控制率达到60%；脑卒中发病率上升幅度控制在5%以内，死亡率下降5%； 　　——40岁以上慢性阻塞性肺病患病率控制在8%以内。 　　——适龄儿童窝沟封闭覆盖率达到20%以上，12岁儿童患龋率控制在25%以内。 　　——每三年开展一次慢性病及危险因素监测，每年开展营养状况监测。 　　三、工作措施 　　（一）加强领导，成立组织，建立平谷区慢性病防治体系。 　　为做好我区慢性病防治工作，加快成立平谷区慢性病防治工作领导小组，负责慢性病防治工作计划的制定，确定工作目标，协调全单位慢性病管理与控制工作的开展；设专人负责此项工作，建立定期例会制度，逐步建成平谷区慢性病防治网络，逐步形成区疾病预防控制中心为指导，各乡镇（街道）、二级医院、社区卫生服务中心为依托，各单位、村（居）委会及社区卫生服务站具体实施的慢性病综合防治工作体系。 　　（二）做好专业知识培训，提高医务人员业务水平。 　　定期举办专业知识培训班，对社区医生进行专业知识培训；结合我区实际，请市级专家来我区培训或参加市级组织的各种培训，提高社区医生的诊疗和相关专业知识水平。 　　（三）关口前移，深入推进全民健康生活方式。 　　充分利用大众传媒，广泛宣传慢性病防治知识，寓慢性病预防于日常生活之中，促使人们自觉养成良好的健康行为和生活方式。配合区广电中心等部门，组织设立健康专栏，科学传递慢性病防治知识；区工会、团区委、区妇联发挥各自优势，有组织地开展公益宣传和社会动员活动。 　　在全区范围内开展创建全民健康生活方式示范社区、示范单位、示范食堂、示范餐厅、示范超市活动，在集体食堂、餐厅和家庭推广使用低盐、低脂、低糖的食品，设置健康提示；对集体用餐单位，尤其是幼儿园、学校等重点部门的炊管人员开展营养知识和配餐技巧的培训，大力宣传低盐少油、粗细搭配等健康膳食知识；制定学生营养膳食指南，指导学校食堂科学合理配餐；各单位面向群众开展广泛的健康知识宣传，组织专业人员对居民提供指导和建议，发挥示范效应。 　　积极营造运动健身环境。体育部门加强群众性体育活动的科学指导，加强“健康步道”和“健康主题公园”的建设，逐步提高各类公共体育设施的开放程度和利用率；教育部门保证中小学生在校期间每天至少参加1小时的体育锻炼活动；机关、企事业单位建立工间操制度；社区积极推广健康生活方式指导员和社会体育指导员工作模式。 　　切实加强烟草控制工作，履行世界卫生组织《烟草控制框架公约》。继续加大控烟宣传教育力度。全面推行公共场所禁烟，党政机关、医疗卫生机构、教育机构等要率先成为无烟单位。鼓励医疗机构设立规范的戒烟门诊，提供临床戒烟服务，加强对医务人员的培训，提高戒烟服务能力和水平。宣传过量饮酒危害，开展心理健康教育，普及心理健康知识。 　　（四）拓展服务，及时发现管理高风险人群。 　　扩大基本公共卫生服务项目内容和覆盖人群，加强慢性病高风险人群（血压、血糖、血脂偏高和吸烟、酗酒、肥胖、超重等）检出和管理。各社区卫生服务中心要全面履行健康教育、预防、保健、医疗、康复等综合服务职能，建立规范化居民电子健康档案，及时了解社区慢性病流行状况和主要问题，有针对性地开展健康教育，免费提供常见慢性病健康咨询指导。各社区卫生服务中心开展血糖测定和口腔预防保健服务。政府机关、企事业单位积极推行健康体检制度，将慢性病核心指标和口腔检查作为必查项目，建立动态管理档案，加强指导管理。 　　各社区卫生服务中心对健康体检与筛查中发现的高风险人群，进行定期监测与随访，实施有针对性的干预，有效降低发病风险。区疾病预防控制、健康教育机构推广高风险人群发现、强化生活方式干预的适宜技术，并进行督导和评价。 　　在二级医疗机构建立恶性肿瘤、急性心梗及脑卒中登记报告制度和监测点，开展人群肿瘤和心脑血管疾病发病及死亡监测，恶性肿瘤和心脑血管疾病报告发病率不低于死亡率；以街道或乡镇为单位，从保障措施、基本情况调查、健康教育、行为干预、早诊早治、患者管理六大方面、十七个类别、二十七个考核指标完成情况开展北