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努克氏囊肿十二例诊治体会　　努克氏囊肿（Canal of Nuck）即子宫圆韧带腹膜鞘状突囊肿，临床上并不少见。常被误诊误治，甚至能引起一些并发症。我院近年诊治该病12例，现报告如下：　　1. 临床资料 本组12例，年龄5-47岁，平均35.5岁，病程最短1周，最长9年。左侧4例，右侧7例，双侧1例。有周期性疼痛者4例，伴下腹隐痛不适、恶心者6例，无症状者5例。全组均有程度不等的进行性增大。囊肿最大6*4cm大小，最小2*1.5cm大小。位于腹股沟管者4例，外阴部8例。单纯囊肿切除9例，同时实施腹股沟管修补3例。囊内液澄清者8例，为陈旧性血性液体者4例。 　　2. 讨论 病理基础 　努克氏囊肿系先天性疾患，胚胎发育至3-4个月时，随子宫圆韧带下行的腹膜与圆韧带之间的腔隙未闭，腹膜的间皮产生液体积聚而形成囊性扩张【1】（正如男性的精索鞘膜积液），囊肿多为单发，也可以多发。通常发生在圆韧带附着的小阴唇，有蒂。可占据圆韧带的不同长度和部位。 　积液为陈旧性积血的囊肿实际上是子宫内膜异位症的一种，该部位的异位症以逆流种植学说难以解释。Merger及Novak的化生学说认为【1】：体腔上皮受到激素或炎症等慢性刺激，可化生成为子宫内膜组织。 　　2.2诊断与治疗　　外阴部的子宫圆韧带囊肿诊断多不困难，但须同其它囊肿相鉴别。该部位的子宫圆韧带囊肿多有蒂，活动度大，与皮肤不粘连，一般无皮肤感染。本组该部位的囊肿8例，均在门诊局麻下手术。腹股沟管中的圆韧带囊肿易被误诊为腹股沟斜疝。后者能回纳腹腔，可与之鉴别。本组有1例囊肿较大，占据整个腹股沟管，有消化道症状，咳嗽时囊肿有冲击感，被误诊为嵌顿性腹股沟斜疝而急诊手术。对有周期性胀痛、进行性肿大的囊肿，应考虑到子宫内膜异位症的诊断。由于存在内膜种植的可能，我们认为诊断性穿刺不宜施行。　　手术切除是治疗圆韧带囊肿最为有效的方法。手术时须注意以下几点：（1）要完整摘除囊肿。对短蒂的囊肿须小心剥离，以免残留复发。（2）位于腹股沟管中的较大囊肿手术时要避免损伤腹股沟部神经，必要时作腹股沟管的修补，以防术后腹股沟疝的发生。（3）如在术中完全切断圆韧带，可将其近端缝合在联合腱上，从而维持子宫的稳定性。参考文献1. 陈忠年主编 妇产科病理学 上册 220页 第一版上海科技出版社 1982