内耳门及外耳门6.doc

内耳门与外耳门是否相通问题的探究 一、在活体上，由于外耳道与鼓室之间有鼓膜，鼓室与内耳之间有第二鼓膜和镫骨底极其韧带封闭蜗窗和前庭窗，内耳道底上的孔洞由神经、血管堵塞。因此，在活体上，内、外耳门不相通。 在干骨标本上，由于鼓膜、第二鼓膜、神经、血管和韧带等软组织消失，内、外耳门相通。 二、内、外耳门都是前庭蜗器的结构。 前庭蜗器（图1）由外耳、中耳和内耳三部分组成。 图1前庭蜗器 （一）外耳 包括耳廓、外耳道和鼓膜三部分。 1、耳廓 耳廓位于头部两侧，由弹性软骨和结缔组织构成支架，表面覆有皮肤，皮下组织少，但神经血管丰富。耳廓的作用为收集声波。 2、外耳道 外耳道是由外耳门到鼓膜的管道，外侧1/3为软骨部，内侧2∕3为骨性部。外耳道作用为传递声波。 3、鼓膜（图2） 图2鼓膜 鼓膜位于外耳道与中耳鼓室之间，呈椭圆形的半透明薄膜，向前外下倾斜约45°角，婴儿近水平位。鼓膜中央部凹陷称鼓膜脐，为锤骨柄末端附着处。 （二）中耳 包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房，为一含气的不规则小腔隙，大部分位于颞骨岩部。 1、鼓室 （1）鼓室的壁 1）外侧壁（图3） 大部分由鼓膜构成，又称鼓膜壁。 图3鼓室外侧壁 2）上壁 又称盖壁，由颞骨前外侧的鼓室盖构成，分隔鼓室与颅中窝。 3）下壁 又称颈静脉壁，为一薄骨板，分隔鼓室与颈静脉窝内的颈静脉球。 4）前壁 又称颈动脉壁，此壁甚薄，借骨板分隔鼓室与颈内动脉。此壁上部有两个小管的开口，上方是鼓膜张肌半管口，有鼓膜张肌的肌腱通过；下方是咽鼓管的鼓室口。 5）内侧壁（图4） 又称迷路壁，与内耳相隔。其中部有圆形隆起，称岬，由耳蜗的第一圈隆凸构成。岬的后上方有一卵圆形小孔，称前庭窗或卵圆窗。在活体上，有镫骨底及其周缘的韧带封闭前庭窗。岬的后下方有一椭圆形小孔，称蜗窗或圆窗，活体上由第二鼓膜封闭。在前庭窗的后上方有面神经管凸，内藏面神经。 图4 鼓室内侧壁 6）后壁 又称乳突壁，上部有乳突窦的入口，鼓室借乳突窦向后通入乳突内的乳突小房。乳突窦入口下方有一骨性突起，称锥隆起，内藏镫骨肌。 （2）鼓室内的结构 1）听小骨 有三块，包括锤骨、砧骨和镫骨。 2）听小骨链（图5）锤骨借柄连于鼓膜，镫骨底封闭前庭窗，三块听小骨在鼓膜与前庭窗之间以关节和韧带连成听小骨链，组成杠杆系统。 图4听小骨链 3）运动听小骨的肌 有两块，为鼓膜张肌和镫骨肌。 2、咽鼓管 为连通鼻咽部和鼓室的通道，由前内侧份的软骨部和后外侧份的骨性部构成，其向前内侧开口于鼻咽部侧壁的咽鼓管咽口，向后外侧开口于鼓室前壁的咽鼓管鼓室口。 3、乳突窦和乳突小房 乳突窦位于鼓室上瘾窝后方，开口于鼓室后壁的上面，向后下与乳突小房相通。乳突小房是颞骨乳突部内的许多含气的不规则小腔隙。 4、中耳的神经 主要为面神经在面神经管内的分支和舌咽神经的分支鼓室神经，面神经在面神经管内的分支包括鼓索、岩大神经和镫骨肌神经。 （1）鼓索（图6） 在面神经出茎乳孔前发出，行向前上进入鼓室，穿岩骨裂向前下至颞下窝并入舌神经。 （2）岩大神经（图6）于膝神经节处发出，经颞骨岩部前面的岩大神经裂孔穿出前行。 (3)镫骨肌神经 支配鼓室内的镫骨肌。 （4）鼓室神经 发自下神经节，经颅底外面鼓室小管下口入鼓室，与交感神经纤维共同形成鼓室丛，分布于鼓室、乳突小房和咽鼓管粘膜。 图6面神经的分支 （三）内耳（图7） 又称迷路，位于颞骨岩部的骨质内，鼓室内侧壁与内耳道底之间。迷路包括骨迷路和膜迷路两部分，膜迷路内充满内淋巴，骨迷路与膜迷路之间充满外淋巴，内、外淋巴不相通。 图7内耳在颞骨岩部的投影 1、骨迷路（图8） 由耳蜗、前庭和骨半规管组成，他们互相连通。 图8骨迷路 （1）前庭 是骨迷路的中间部分，为一不规则的近椭圆形的腔隙。其前端较窄，有一孔连通耳蜗；后端较宽有5个小孔与3个骨半规管相连。前庭的外侧壁即鼓室的内侧壁，上有前庭窗，此处与镫骨底相连接。前庭的内侧壁为内耳道底，有前庭蜗神经通过。在内侧壁上有前庭嵴，前庭嵴的后上方有椭圆囊隐窝，前下方有球囊隐窝，分别容纳膜迷路的椭圆囊和球囊。前庭嵴的末端分开，在分叉处内有一小的凹面为蜗管隐窝，容纳蜗管的前庭盲端。在椭圆囊隐窝靠近总骨角开口处的前方有一前庭水管内口，前庭水管由此向后下至内耳门后外侧的前庭水管外口。内淋巴经此管进入内淋巴囊，内淋巴囊位于前庭水管外口的硬脑膜内。 (2）骨半规管 为三个半环形的骨管，分别位于三个相互垂直的面内。每个骨半规管皆有两个骨脚连于前庭，其中一个骨脚膨大称壶腹骨脚，膨大部称壶腹嵴；另一个骨脚细小称单骨脚。因前后骨半规管的单骨脚合成一个总骨脚，故骨半规管共有五个口连于前庭的后上壁。 (3）耳蜗 位于前庭的前方，形似蜗牛壳，尖端朝向前