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红细胞检验 红细胞（ erythrocyte； red blood cell，RBC ） 红细胞生理 红细胞 主要成分为 血红蛋白（ Hb ） Hb 血红素 珠蛋白 外周血红细胞寿命平均 120 天 衰老红细胞主要在脾破坏 红细胞计数： 测定单位体积外周血液中红细胞的数量。 测定方法 1. 显微镜计数法 2. 血细胞分析仪法 成年女性 3.5～5.0×1012/L 成年男性 4.0～5.5×1012/L 新 生 儿 6.0～7.0×1012/L 一、降低 二、增多 一、增多 （一）生理性增多 1.性别与年龄 2.精神因素：感情冲动、兴奋、寒冷 3.缺氧：红细胞增高 4.长期献血。 （二）病理性增加 1.相对性 由于大量失水/丢失血浆，血液浓缩。 如呕吐、腹泻、烧伤、排汗过多 2.继发性 继发于慢性长期缺氧的疾病。红细胞代偿性增生 3.绝对性 真性红细胞增多症（PCV）、造血系统疾病 二、减少 （一）生理性减少 1. 6个月－2岁婴幼儿 原料不足、血容量增加 2. 老年人 造血功能减退 3. 妊娠：尤其是中、后期， 由于孕妇血容量增加，红细胞相对减少。 （二）病理性减少 见于各种原因引起的贫血。 1.造血功能障碍：如再生障碍性贫血、白血病 2.造血原料不足：如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血。 3.红细胞破坏增加：如先天性或后天性溶血性贫血。 4.红细胞丢失过多：如急、慢性失血性贫血。 【临床意义】 在贫血时红细胞和血红蛋白之间存在三种情况： 1．RBC↓=Hb↓，为正细胞正色素性贫血， 如急性失血、溶血、再生障碍性贫血等。 2．RBC↓＞Hb↓，为大细胞性贫血， 如巨幼红细胞性贫血等。 3．RBC↓＜Hb↓，为小细胞低色素性贫血， 如缺铁性贫血等。 红细胞形态检查 正常红细胞形态 1、呈双凹圆盘形，细胞大小均一，平均直径7.2μm； 2、染为淡粉红色，呈正常色素性；有过渡平滑的向心性淡染，中央部位为生理性淡染区； 3、胞质内无异常结构。 异常红细胞形态 （一）大小异常 1. 大红细胞：直径大于10μm的红细胞。 2. 小红细胞：直径小于6μm的红细胞。 3. 巨红细胞：直径大于15μm的红细胞。 4. 红细胞大小不均：是指同一患者的红细胞之间直径相差一倍以上。 2、形态改变 (1) 球形红细胞：直径6μm，厚度2μm，20％有诊断价值。见于遗传性球形细胞贫血，也见于自身免疫性溶血性贫血。 (2) 椭圆红细胞：椭圆形或长圆形,25％有诊断价值。见于遗传性椭圆细胞贫血。 (5) 靶形红细胞：红细胞中央部位深染，其外周苍白，而细胞外缘又深染，形如射击之靶，20％有诊断价值。见于地中海贫血，也见于脾切除后。 3、 染色改变 1．染色过浅 红细胞中心苍白区扩大，仅边缘着色较深，呈环状，提示血红蛋白含量减少，是低色素性贫血的特征。见于缺铁性贫血、地中海贫血等。 2．染色过深 红细胞中心淡染区消失，整个红细胞着色较深，而且胞体也大，系胞体内血红蛋白含量增高所致，其平均红细胞血红蛋白的含量（MCH）增高，常见于巨幼细胞性贫血。 　　4、异常结构 4．有核红细胞：即幼稚红细胞 5、寄生虫：疟原虫、微丝蚴、杜利什曼原虫感染时可见红细胞质内相应病原体。 复习 1、小细胞低色素贫血见于 缺铁性贫血 2、大红细胞贫血见于 巨幼细胞性贫血 H-J小体、cabot环见于 3、外周血出现有核红细胞 网织红细胞增多 溶血性贫血 嗜多色红细胞增多 4、靶形红细胞见于 地中海贫血 （珠蛋白生成障碍性贫血） 5、泪滴状红细胞见于 骨髓纤维化 6、缗钱状红细胞见于 多发性骨髓瘤 7、点彩红细胞见于 铅中毒 (4) 超巨红细胞：直径20μm。常见于红血病、红白血病。 (3) 口形红细胞：红细胞中央苍白如鱼口状，10％有诊断价值。见于遗传性口形细胞贫血。 (4)镰状红细胞：红细胞呈镰刀状、月牙形。见于镰状细胞贫血。 (6)棘形红细胞：细胞外周为不规则棘刺状，棘刺长度和形状不一。见于β-脂蛋白缺乏症，也见于乙醇性肝病、脂质代谢紊乱及脾切除术后。 (6)棘形红细胞