第3讲--胃肠结构与保护-课件.pptVIP

4 腹痛主要位置及可能的病症 下腹腹痛：宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转、盆腔及 盆腔脏器炎症、盆腔脓肿、痛经、尿潴留、 膀胱炎、急性前列腺炎等。 三、急性肠炎 病因及发病机理 主要的临床表现 实验室检查和判断 预防与治疗 1 急性肠炎病因及发病机理 误食细菌毒素：如沙门氏菌属、副溶血弧菌、幽门螺旋 杆菌、感冒病毒、肠道病毒、葡萄球菌肠毒素等； 物理性刺激：进食过热、过冷、过粗；X线照射等； 化学性刺激：过量摄入酒精、咖啡、浓茶、药品等； 机体抵抗力下降：暴饮暴食、过度疲劳、受凉等。 2 急性肠炎的临床表现 上腹不适、腹痛（脐周绞痛）、恶心、呕吐、糊状或水样便腹泻(数次或数十次）、发热、脱水、电解质紊乱、酸中毒、休克等。 3 急性肠炎实验室检查和判断 白细胞正常或增高 细菌培养阳性 有明显病史 典型的临床症状 4 急性肠炎预防与治疗 对致病因素正确认识 一般治疗 纠正水电解质平衡 抗菌治疗 对症治疗 四、阑尾炎的病因及症状 病因和发病机制 病理类型病变发展趋势 临床表现和体征 诊断与鉴别诊断 预防与治疗 1 阑尾炎的病因和发病机制 梗阻：粪石、蛔虫等引起阑尾腔阻塞； 阑尾壁损伤后管腔狭窄； 阑尾壁淋巴增生使管腔狭窄； 阑尾扭曲；阑尾口炎症、受压等。 其它：细菌感染；胃肠道功能紊乱；遗传因素等。 2 阑尾炎的病理类型病变发展趋势 单纯性阑尾炎 化脓（蜂窝织炎）性阑尾炎 穿孔（坏疽）性阑尾炎 2 阑尾炎的病理类型病变发展趋势 炎症消散 感染局限 感染扩散 3 阑尾炎的临床表现和体征 腹痛：部位、特点、缓解及意义。 胃肠道症状：恶心、呕吐、便秘或腹泻。 全身症状：疲乏、无力、头痛、头晕、发烧。 3 阑尾炎的临床表现和体征 步态缓慢、上身前屈偏患侧、手扶患部。 腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张。 腹部包块。 4 阑尾炎的诊断与鉴别诊断 转移性右下腹痛 固定压痛区和不同程度的腹膜刺激征 实验室检查 4 阑尾炎的诊断与鉴别诊断 回盲部疾病：急性肠系膜淋巴结炎、局限性回肠炎、 Meckel憩室炎。 盆腔部疾病：宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转。 右上腹疾病：溃疡病穿孔、急性胆囊炎。 内科类疾病：胃肠炎、右侧胸膜炎、右下肺炎、心包炎、 过敏性紫癜、铅中毒等。 5 阑尾炎的预防与治疗 饭后活动适量： 非手术治疗：卧床、禁食、补液、抗菌、 止痛、镇静、止吐等。 手术治疗：切除。 五、胃肠溃疡及穿孔的主要症状 消化性溃疡病因和发病部位 消化性溃疡的典型症状 消化性溃疡的并发症 胃肠溃疡穿孔的表现和危害 胃肠溃疡的预防