PICC多中心研究工作报告-课件.pptVIP

研究背景 新生儿中有相当数量需长期输液及TPN治疗。长期静脉通路成为重要的医疗手段。 PICC作为一项临床技术在NICU应用逐步得到重视，广东省这方面工作走在全国同行前列。 各地发展不平衡，操作流程不统一。 需要成立多中心协作组，进行深入、大范围多中心临床应用研究。 广东省新生儿PICC临床多中心协作组 成立时间：2009年4月 组长单位： 广州医学院第三附属医院 副组长单位：深圳市人民医院 南方医科大学南方医院 成员单位：珠海市妇幼保健院、 惠州市中心医院 广东省人民医院 、 东莞市东华医院 佛山市妇幼保健院 、东莞市康华医院 协助单位：美国BD公司。 协作组各单位的义务和责任 组长单位负责提供开展本研究的管理软件以及技术支持，完成资料收集、汇总，以及负责对本协作组各项工作的组织、协调等。 副组长单位协助组长单位各项工作的完成。 各参与单位指定一名工作人员担任联络员，负责本研究的日常具体工作。 协助单位负责开展本研究的经费支持以及沟通联络等工作。 PICC资料登记软件 资料收集 收集从2000年8月至2009年7月协作组成员单位行PICC术新生儿的各项相关指标，基线资料： ①基本情况：包括姓名、住院号、性别、出生体 重、出生日期、入院日期、住院天数、生产史、 孕母情况、转归、入院诊断、出院诊断、抗生素 应用情况。 ②置管情况：置管日期、置管距出生天数、置管 距入院天数、置管原因、穿刺血管次数、置管血 管、导管应进长度、导管实进长度、术中出血量、X线定位位置、导管异位处理。 资料收集 ③置管后记录：每一例详细记录拔管时间、拔管距出生天数、拔管距入院天数、导管保留天数、拔管原因、拔管后导管培养结果。如出现导管堵塞、脱出、移位，置管肢体肿胀，静脉炎，穿刺部位渗液、出血，置管部位感染，导管相关血流感染等详细记录发生时间、距置管天数、表现情况、处理方法、处理结果。 ④实验室检查指标：血常规、CRP、凝血常规、血培养等检查如已做，详细记录检查时间、距出生天数、距置管天数及具体数值。 ⑤治疗情况：抗生素治疗等。 资料汇总 单位 病人数（人） PICC例数（例） 广州医学院第三附属医院 574 603 深圳市人民医院 176 193 南方医科大学南方医院 78 86 珠海市妇幼保健院 70 72 惠州市中心医院 28 28 广东省人民医院 21 21 东莞市东华医院 16 16 佛山市妇幼保健院 8 8 东莞市康华医院 2 2 总数 973 1029 973例新生儿行1029例次PICC术： 胎龄24+1周～41+6周，中位数32周； 出生体重540g～5360g，中位数1520g； 男:女=1.35:1（592:437）； 住院0～219d，中位数32d； 导管留置0～110d，中位数20d； 置管时间距出生0～106d，中位数3d，其中24h内置管324例（31.29%），包括1例患儿（胎龄26+1周、出生体重870g）于生后1h内即顺利完成导管置入。置管成功率100%。 921/973例（94.66%）痊愈或好转，44/973例（4.52%）死亡， 8/973例（0.82%）放弃。  资料与方法 分组标准 根据导管病原菌是否定植将纳入病例分成病例组和对照组。 资料与方法 采样方法 常规消毒后，取导管尖端2～3cm左右进行肉汤定性和半定量（平皿滚动）培养法。同时在其他部位抽取2～3ml 的血液置于小儿专用的血培养皿中进行细菌及真菌培养。 资料与方法 3、导管堵塞 诊断标准 导管部分堵塞：1周内输液速度下降50％，或回抽 有阻力，但有回血。 导管完