09总论1.第一堂课-课件.pptVIP

传染病护理学 总论 成都医学院第一附属医院 护理学教研室 张坤 主 讲 “一个国家越穷，就越难以拥有能迅速作出反应的公共医疗体系。疾病扩展范围越广，在人与人之间传染的潜在危险就越大。” 肺综合征出血热 是病毒感染性出血热类疾病的一种 1993年首发于美国，已传入南美及欧洲部分国家 与我国的肾综合症出血热一样，由啮齿类动物传播 其临床表现与SARS相似，主要由呼吸窘迫综合征引起死亡，病死率达40％ 以上 埃博拉出血热（EBHF） 目前世界上最致命的病毒性出血热，是感染埃博拉病毒（EBV）所致，人类和灵长类动物均易感 1976年在非洲扎伊尔北部的埃博拉河附近爆发，300名居民病死, 该村落突然消亡，故而得名。 从1976年以来，埃博拉出血热至少已造成10次具有规模的暴发流行。 疥 疮 感染病回潮原因:生态紊乱的结果Ⅰ 人类参与鼠类、蚤类及鼠疫杆菌三者并干扰了它们之间关系：鼠疫 蚤—人及啮齿动物—人的传播 例：藏族地区的鼠疫流行 HIV：酷似于同黑猩猩共生的一种病毒 30年代在西非和欧美曾注射黑猩猩血液，以预防猿一人共患同种疟疾。人类的介入破坏了HIV与猿类的共生关系，人为地引发了HIV攻击宿主 感染病回潮原因:生态紊乱的结果II 全球人口从1900年的16亿增长到现在的60亿 居住拥挤、常规远距离旅行：人—人传染 “地球村”现象：不同种族、文化、免疫性及遗传诱因及病原体重新分布和混合 森林毁坏：动物—人的传染 空气汚染：呼吸道、粘膜感染 (如沙尘暴) 水汚染：消化道、皮肤感染 （如洪水） 难治性感染病增多 防治难度较小的经典传染病已被消灭或控制 新发/再发感染病多为难治性感染病 滥用抗菌药物导致细菌耐药性增强 医院感染问题严重 人体对感染的易感性增加 滥用抗菌药物 医院感染严重 免疫缺陷 病原学诊断较弱 Weistein：2003年SARS流行的启示 动物病原体可能危及人类健康 现代运输和通讯极易引起EID的广泛传播 分子病毒学手段为短时间内鉴定病原体提供了条件 流行病学史足已追踪SARS的传染源 CDC、WHO与多地保健机构可形成良好协作 尽管SARS更易传染，且实验室安全问题更为突出，但基础感染控制手段已达到目的 SARS病毒感染表现及转归差异较大 当前传染性疾病的流行形势 * 有的被消灭或控制 * 若干经典传染病死灰复燃 * 发现新病种 1973年以来发现的新病原体 人类又再度面临着传染病肆虐的严重威胁。 1996年,WHO宣布： “我们正处于全球感染性疾病危机的边缘，没有一个国家可以幸免！ 1．传染病的定义 由各种病原体引起的一组具有传染性的疾病。 病原体包括细菌、病毒、衣原体、支原体、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫等。 寄生虫病 由原虫和蠕虫感染人体后引起的疾病。 传染病概念的局限性 2、感染病的定义 以一个或多个感染因子所致感染为始动因子，继以多因素包括病原体、宿主因素及社会经济因素等，参与构成疾病 三类感染病 直接因果关系者（如细菌性痢疾） 间接因果关系者（如链球菌感染后变态反应性疾病） 直接加间接因果关系者（如丙肝及乙肝） 感染性疾病 包括传染病和非传染性疾病,传染病是属于感染性疾病，但感染性疾病则不一定有传染性。 耳源性脑膜炎：无传染性 流行性脑脊髓膜炎：有传染性 4、为什么把传染病科改成感染病科？ 感染病和传染病的专科基础一致 感染病和传染病之间实无绝然界限 感染病经常向传染病转化（冠状病毒、猪链球菌……） 与国际学科接轨 更名有利于增加学科完整性 5、现代感染病的特点:喜忧参半1、 传染病总体发病率明显降低，传统传染病逐渐减少 部分传染病“回潮”:霍乱、伤寒、结核病、脊髓灰质炎 少数传染病呈增加趋势：梅毒、淋病等STD 发现较多新传染病：艾滋病、中毒性休克综合征、军团病、螺杆病菌感染、弯曲菌感染、Lyme病、猫抓病、疯牛病…. 现代感染病的特点:喜忧参半2、 由于儿童预防接种，部分传染病发病年龄上移 非传染性感染病相对增多 医院感染问题突出 病原学诊断技术的发展使感染病确诊率增高 细菌对抗菌药物耐药严重 6、传染病学和流行病学的区别 研究传染病临床护理有关理论和实践的科学。 属临床护理学范畴，包括 对传染病病情发展的观察、分析及对症处理； 病情突变时的应急处理； 给药及药物治疗效果、副反应的观察、判断和处理； 对各种并发症和医源性感染的预防； 对病人进行心理护理和预防保健指导等。 一.感染与免疫 二.传染病的基本特征和临床特点 三.传染的流行过程和影响因素 四