7-09泌尿系统-课件.pptVIP

人体的排泄途径： （1）呼吸器官：CO2和少量H2O。 （2）消化器官：胆色素，Ca2+，Mg2+ ，Fe3+等无机盐。 （3）皮肤：水份，无机盐（Nacl），尿素。 （4）肾脏：尿素，尿酸，水分，肌酐，无机盐等。 第十章 泌尿系统 一、泌尿系统组成 肾 输尿管 膀胱 尿道 二、泌尿系统的功能 1 排泄固体代谢废物 2.调节机体水盐代谢平衡 3.维持机体的酸碱平衡 4.内分泌功能 三、肾 （一）肾的位置: 肾位于脊柱的两侧，贴靠腹后壁的上部。上端平12 胸椎下缘，下端平第 3 腰椎，右肾低于左肾。 （二）大体结构 肾门 肾窦:(肾大盏、肾小盏、肾盂） 肾实质：肾皮质、肾髓质 1）肾血管球 特点：①入球动脉管径大于出球动脉 ②毛细血管内皮细胞有小孔 滤过膜（滤过屏障）的结构 肾小体毛细血管中的上皮细胞上的小孔、毛细血管基膜、足细胞裂孔膜等三层结构即为滤过膜。 正常情况下，血细胞不能通过滤过膜，只有很少量血浆白蛋白、血红蛋白、血浆蛋白、多肽通过滤过膜（约每天2g左右 )。尿蛋白（－） 滤过膜的（滤过屏障）异常 某些链球菌引起上呼吸道感染时，其抗原—抗体复合物会沉积在基膜上，导致急性肾小球肾炎。 尿蛋白（＋）（＋＋）（＋＋＋） 血尿 （＋）（＋＋）（＋＋＋） （四）肾血液循环的特点： 1、肾动脉由腹主动脉发出， 血压高血流量大 2、经过两套小动脉 3、经过两套毛细血管 4、毛细血管属于有孔型 第二节 尿生成过程 尿的生成包括三个基本过程： ①肾小球的滤过； ②肾小管和集合管的重吸收； ③肾小管和集合管的分泌和排泄。 一、肾小体的滤过功能 滤过： 指血液流过肾小体时,血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。 （一）原尿形成 肾血管球毛细血管中血液大部分液体透过滤过屏障、进入肾小囊腔中，即为原尿。其成分很接近血浆；双肾产生的原尿量为180L/昼夜。 3）肾小体血流量 在严重缺氧、中毒性休克等病理情况下，由于交感神经兴奋，肾血流量和肾血浆流量将显著减少，肾小球滤过率也因而显著减少。 二、 肾小管与集合管的重吸收(形成终尿) 　●重吸收:指小管上皮细胞将原尿中某些成分重新摄回血液的过程。 肾小管和集合管重吸收形成终尿： 人两肾每天生成的肾小球滤过液达180L，原尿在流经泌尿小管时，肾小管和集合管将对其进行重吸收。而终尿仅为1.5L。这表明滤过液中约99%的水被肾小管和集合管重吸收，只有约1%被排出体外。 不仅如此，滤过液中 的葡萄糖已全部被肾小 管重吸收回血；钠、尿 素不同程度地被重吸收。 三.肾小管和集合管的分泌和排泄 H+的分泌 K+的分泌 NH3的分泌 ●分 泌:指肾小管上皮细胞将自身代谢产物排入管腔的过程。 膀胱与尿道 第三节 尿液及其排放 一、尿 液 (一)尿量 正常：1000～1500ml/24h 多尿：尿量长期保持在2500ml/24h以上 少尿：100～500ml/24h 无尿：少于100ml/24h 2.pH： 正常pH在5.0～7.0(呈弱酸性),最大变动范围为4.5～8.0。 尿的pH主要取决于食物的成分： 摄入富含蛋白质的食物尿呈酸性, 摄入富含水果、蔬菜的食物尿呈弱碱性。 3.颜色： 正常：新鲜尿液呈透明、淡黄色,其深浅程度与尿量呈反变关系(尿多色淡,尿少则色深),也常受药物影响,如服用痢特灵后尿色呈深黄色。 病理:血尿(呈洗肉水色)、胆红素尿(呈黄色)、乳糜尿(呈乳白色)。 (三)几种排尿异常 1.遗尿:夜间不能控制排尿(小儿皮层的发育尚未完善,对初级排尿中枢的控制能力较弱)。 2.尿频:尿失禁排尿次数多叫尿频(膀胱炎症或膀胱结石)。 3.尿潴留:膀胱充满尿液而不能排出叫尿潴留(损伤初级排尿中枢或排尿反射通路、尿路受阻造成)。 4.尿失禁:主观意识不能控制排尿叫尿失禁(初级排尿中枢与大脑皮层失去功能联系)。 尿液观察： 当排尿开始为血尿，而后段尿液正常，一般多为尿道疾病； 如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病； 如果为“全程血尿”，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。 复习思考题 1. 泌尿系统的组成和功能 2. 尿形成的过程如何？影响尿液形成的因素是什么？ 3.为什么人在紧张时会尿失禁 4.肾小球旁器、球旁细胞、致密斑（自学）。 * * NH3 尿素 嘌呤 尿酸 肌酐、毒素、药物的代谢产物 前列腺素、肾素、促红细胞