九州大学大学院医学研究院脳研临床神経生理飞松省.PDFVIP

誘発電位解釈のポイント 九州大学大学院医学研究院脳研臨床神経生理 飛松省三 2005 年 6 月 15 日 Version 1.0 2006 年 4 月 5 日 Version 2.0 1 ・-1 はじめに 誘発電位の実際を理解し、自由自在に使いこなすための実践的ガイドを作成しまし た。この章では、誘発電位を記録するために最低限必要な基礎知識、なかでも、1) 誘 発電位に必要な生理学的知識、2) 誘発電位でよく使われる表現、3) 誘発電位の記録 と解析法、4)トラブル対処法などを中心に解説しました。 ・-2 誘発電位とは 誘発電位(evoked potentials)は研究の目的、立場によって広く解釈されています が、ここでは、「感覚受容器、神経系に対する生理的または非生理的刺激により誘発 され、しかもその刺激と時間的関連(time-locked)ないし事象的関連(event-related) のある電気反応または波形」1) と定義します。 大脳誘発電位(cerebral evoked は、末梢感覚神経を刺激することによpotentials) り、感覚経路の少なくとも 1 次感覚受容野のレベルまでの機能をミリ秒単位で検査で きます(図 1)(時間分解能(temporal resolution)が高い!)。誘発電位は脳波の振幅に 比べて非常に小さいのですが(図 2)、信号加算平均法(signal averaging)を用いると 記録できます(図3)。パターン反転刺激による視覚誘発電位(v VEP)、末梢神経電気刺激による体性感覚誘発電位(so SEP)、クリック音刺激による聴覚脳幹誘発電位(brainstem auditory evoked potentials,が臨床応用されています(図BAEP) 1)。大脳皮質運動野を頭皮上から磁 気刺激して、被検筋の筋電図を記録する運動誘発電位(m は錐体路の機能検査としてよく使われていますが、これも誘発電位の中に含まれます。 また、2 つの刺激を弁別することにより発生する事象関連電位(event-related potentials,の発展も目覚ましいものがあります。ERP) 図1 誘発電位検査の実際 音、パターン、電気刺激を被検 () 者に与えて、生体(被検者)の感覚 系から発生する反応(誘発電位)を 電気波形として体外に導出して記 録します (文献 1)第 1 章図 2 を一 ( ) 部改変して引用)。 () 2 脳波判読には熟練を要しますが、アーチファクトのない誘発電位を記録し、その所 見を解釈するのも大変な時間と労力が必要です。これまでに、初学者用に「誘発電位 マニュアル」と「誘発電位アトラス」を作成し、 のミニ知識の項に載せています。今回、あらたに、誘発電位解釈のポイントを作成す ることにしました。誘発電位に関する解説書、教科書は多数ありますが、肩のこらな い内容にしました。誘発電位をただの波形分析として捉えると退屈で面白くありませ ん。最小限度の知識を頭に入れておくと誘発電位への理解が深まり、脳機能のダイナ ミックスを楽しむことができるのではないでしょうか。 A 0 5 10 15 (ms)