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第五章 呼吸系统 肺叶支气管→肺段支气管……支气管树（23~25级）→肺泡。 支气管肺段：每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织共同组成支气管肺段，简称肺段（左右肺各10个肺段）。 肺段呈圆锥形，尖向肺门，底在肺表面。 二、肺内支气管和 支气管肺段 脏胸膜（肺胸膜） 壁胸膜 一、胸腔、胸膜、胸膜腔的概念 1. 胸腔：胸廓和膈围成的腔，膈突向胸腔，故胸腔容积远比胸廓小。 2. 胸膜：覆盖在肺表面，胸壁内面，纵隔侧面和膈上面的浆膜。 第三节 胸 膜 3.胸膜腔: 脏、壁胸膜在肺根处相互延续，在左右两肺周围分别形成一个完全封闭的胸膜腔，呈负压，有浆液，实际为两个潜在性腔隙。 ㈠ 肋胸膜 ㈡ 膈胸膜 ㈢ 纵隔胸膜 肺韧带：冠状位双层胸膜皱襞，对肺起固定作用，是手术时的标志性结构。 ㈣ 胸膜顶 最高点可达锁骨内侧1/3上方2~3cm。 二、胸膜的分部和胸膜隐窝 胸膜隐窝（胸膜窦）：  胸膜腔在壁胸膜的某些返折处留有的潜在腔隙称之，即使在深呼吸时，肺缘也不会伸入其内。 肋膈隐窝（肋膈窦）：半环形，为肋胸膜和膈胸膜返折处形成的间隙，是胸膜腔最低处。 肋纵隔隐窝：左侧胸膜腔在肋胸膜与纵隔胸膜返折处形成的间隙。 前界：胸膜顶→胸锁关节→胸骨柄→第2胸肋关节左右侧靠拢沿中线偏左侧垂直下行，右侧者在第6胸肋关节处弯转行向外下，左侧者呈弧形经过第4、5肋间隙，最远可距胸骨侧缘2~2.5cm，至第6肋软骨后方向左下折转移行于下界。 胸腺区： 心包区（心包裸区）： 三、胸膜与肺的体表投影 下界：肋胸膜与膈胸膜之返折处。 右起第6胸肋关节后方，左起第6肋软骨后方，锁骨中线交第8肋，腋中线交第10肋，后正中线（脊柱外侧处）交第12胸椎棘突。 前界：与胸膜顶和胸膜前界大体一致。 下界：锁骨中线交第6肋、腋中线交第8肋，脊柱外侧终于第10胸椎棘突高度。 肺体表投影 纵隔：是左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称。呈矢状位，由于心位置偏左，纵隔显著左移。 第四节 纵 隔 前纵隔 中纵隔 后纵隔 纵隔分部： 上纵隔 下纵隔 再见 ! * * 组成 呼吸道 鼻、咽、喉、气管和各级支气管 上呼吸道：鼻、咽、喉 下呼吸道：气管、主支气管及肺内各级支气管 功能 呼吸、嗅觉、发音、内分泌 肺 鼻 外鼻 鼻腔 鼻旁窦 是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官 第一节 呼吸道 一、鼻 （一）、外 鼻 鼻前庭 固有鼻腔 （二）、鼻腔 鼻阈 鼻中隔 鼻中隔 易出血区（little区） 鼻腔外侧壁 上、中、下鼻甲上、中、下鼻道总鼻道蝶筛隐窝 鼻腔粘膜分部 嗅 区 呼吸区 （三）鼻旁窦 额 窦：开口于中鼻道。 筛 窦：前、中组开口于中鼻道， 后组开口于上鼻道。 蝶 窦：开口于蝶筛隐窝。 上颌窦：开口于中鼻道，窦口高， 引流不畅. 作 用：调节吸入空气的  温、湿度，发音 起共鸣作用。 平对3~6颈椎高度，颈前部正中，后方是喉咽，两侧邻大血管、神经、甲状腺侧叶。 以软骨为支架，各软骨借关节、韧带、纤维膜相连接，并有喉肌附着。 二、 喉 呼吸的通道，发音的器官。 1 甲状软骨：左、右两个方形软骨板构成，前角（男直角、女钝角）、喉结、上角、下角。 （一）喉软骨 2 环状软骨：第6颈椎高度 环状软骨弓、环状软骨板，板上缘有与杓状软骨底相关节的关节面，弓板交界外侧面有与甲状软骨相关节的关节面，其下缘借韧带与气管相连。 3 杓状软骨：环状软骨板上缘之上，三棱锥体形软骨，尖向上，底朝下与环状软骨板上缘相关节。声带突、肌突。 4 会厌软骨：形似树叶，上圆下尖，下端附着在甲状软骨前角内面，被覆粘膜后则成为会厌，吞咽时可关闭喉口。 喉软骨之间以及喉软骨与舌骨、气管之间的连接。 （二）喉软骨的连接 1 环杓关节：杓状软骨底和环状软骨板上缘关节面连接而成，垂直轴作旋转运动，声门裂开大或缩小。 2 环甲关节：甲状软骨下角关节面与环状软骨弓、板交界处外侧面上的关节面连接构成。联合关节，冠状轴上作前倾、复位运动，使声带紧张或松弛。 3 弹性圆锥：张于甲状软骨前角后面，杓状软骨声带突和环状软骨弓上缘之间的膜状结构，左、右各一，由弹性纤维构成，又称“环甲膜”，上缘游离为声韧带，是声襞的基础。 环甲正中韧带：弹性圆锥前部张于甲状软骨下缘和环状软骨弓上缘之间较厚的部分。是急