维持无脊灰急性弛缓性麻痹病例监测--培训课件.pptVIP

●在麻痹出现后14天内采集； ●间隔24-48小时采集双份标本； ●每份标本重量在5-8克； ●运送到实验室时带冰 《监测方案》要求的采送AFP病例合格双份便标本的条件 AFP病例采便和提供病历的要求 1.必须采接触者大便：(1)未采到合格大便标本(5份)；(2)临床上高度怀疑为脊灰(5份)；(3)聚集的临床符合病例(5份)；(4)死亡的AFP病例(5份)；(5)发生单例VDPV病例(10份)；(6)发生脊灰野病毒病例或cVDPV事件(20份) 。 2.上述六种必须采接触者大便的AFP病例必须提供一套完整的病案资料：(1)住院病案首页；(2)出院记录/出院小结；(3)住院病历；(4)病程记录；(5)会诊记录；(6)实验室检查(含肌电图、脑电图和腰穿结果)；(7)医嘱；(8)体温表；(9)护理记录。并且要按以上顺序装订。 高危病例确定—— 根据报告的AFP病例和判定高危AFP病例的定义，开展个案调查的县（区）级疾控中心直接确定该个案是否属于高危的AFP病例。 若发现了这种病例，区、县级市疾病预防控制机构要及时将此情况报告市、省级疾控中心。 （祈望我市各区、县级市管病医生对高危病例多多关注在意！！） 监测系统质量控制指标体系 敏感性： ≤ 15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率≥1/10万 及时性 （1）病例报告的及时性：当天报告 （2）病例调查的及时性： ≤ 48小时 （3）采便的及时性：麻痹后≤14天 （4）随访的及时性： ≤麻痹后60-70天 完整性 * * 维持无脊灰 急性弛缓性麻痹 （AFP） 病例监测 【概况] 脊髓灰质炎（脊灰）是全球WHO推广的EPI（扩大免疫规划）活动中继天花之后，第二个要消除的病毒性传染病。 美洲区、欧洲区以及我国所在的西太区已经证实阻断了本土脊髓灰质炎野病毒的传播。 广州地区与广东省以及全国一样，现在正处于维持无脊髓灰质炎状态 脊髓灰质炎 脊髓灰质炎（Poliomyelitis）是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，最常侵犯脊髓前角灰白质区，使该处运动神经细胞发生不可逆转的炎性坏死。非麻痹性发热、到出现 急性 不对称性弛缓性麻痹（AFP，Acute Flaccid Paralysis） ，甚至死亡。多为隐性感染。此病常见于婴幼儿，故俗称小儿麻痹症。 Source from TREMOLO 患者右下肢麻痹 明显的肌肉萎缩 足下垂 3000-4000年前 古埃及 最古老的脊髓灰质炎患者雕像 脊髓灰质炎病毒，主要侵犯人体脊髓前角的灰、白质，并对灰质造成部分永久性损害——引起肌肉弛缓性麻痹。本病毒根据毒株抗原性的不同，分为?、П、Ш三个血清型，各型之间没有交叉保护作用。 当出现病毒基因变异时，可出现病毒“返祖现象”，从而引起疫苗相关麻痹型脊灰炎病例，VAPP Vaccine Associated Paralytic Poliomyelitic 传染病流行（经典的）三大环节 传染源 人是唯一的天然宿主。包括病人、亚临床感染者和健康带病毒者。潜伏期为3－35天，通常7－14天。 传播途径 粪－口传播为主。早期也可通过咽部排毒 经飞沫以及密切接触传播 人群易感性 人对本病普遍易感，病后可获得对同型病毒稳固的免疫力，感染后大部分人通过 隐性感染或亚临床型而获得免疫力。 麻痹型病例在儿童为1/1000，在成人中均为1/75。 （本次新疆和田发生了17例脊灰病例，那至少应该有17000名隐性感染者） [流行病学监测 ] 我国在消灭脊髓灰质炎的不同阶段用于监测的定义也有所不同。 目前监测系统用于报告的脊灰疑似病例的定义是： 所有15岁以下儿童出现急性弛缓性麻痹(AFP)，包括任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎病例。 AFP不是一个单一的疾病种类，而是以急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失为特征的一组症候群。 所谓AFP（急性弛缓性麻痹）是 指突然出现（急性起病）以肢体运动障碍为主体的 软瘫， 即肌张力减弱， 肌力下降， 腱反射减弱或消失， 病生理反射阴性，进一步开展肌电生理检查有变性反应， 下运动神经损伤为主的病例。 综合诊断标准，脊髓灰质炎的诊断要点如下： 有发热，出现急性弛缓性麻痹，麻痹肢体累及多个肌群， 程度不同，呈不对称性，近端肌群麻痹为主，麻痹后3天内达到高峰， 出现肌肉萎缩，（麻痹后期） 无明显感觉障碍；一些婴幼儿体征表现不明显 有病原学（病毒分离阳性）或/和血清学支持； 排除其他