酒石酸美托洛尔注射液说明书教案.doc

酒石酸美托洛尔注射液说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 警示语：失代偿性心功能不全，心源性休克，病态窦房结综合症，Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞，有临床意义的心动过缓。治疗室上性快速型心律失常时，收缩压小于110mmHg的患者不宜采用酒石酸美托洛尔静脉给药。 【药品名称】 通用名称：酒石酸美托洛尔注射液 英文名称： Metoprolol Tartrate Injection 汉语拼音：Jiushisuan Meituoluo’er Zhusheye 【成 份】主要成份为酒石酸美托洛尔。 化学名称：1-异丙氨基-3-[对-（2-甲氧乙基）苯氧基]-2-丙醇L（+）-酒石酸盐。 化学结构式： 分子式：（C15H25NO3）2 C4H6O6 分子量：684.82 辅料为氯化钠。 【性 状】本品为无色澄明液体。 【适 应 症】 室上性快速型心律失常。预防和治疗心肌缺血、怀疑的或确诊的急性心肌梗死伴快速型心律失常和胸痛。 【规 格】2ml：酒石酸美托洛尔2mg与氯化钠18mg。 【用法用量】本品应在有经验的医师指导下进行。同时，应仔细监测患者的血压和心电图，并备有复苏抢救设施。 室上性快速型心律失常： 开始时以1～2mg/min的速度静脉给药，用量可达5mg(=5ml)。这一剂量可在间隔5分钟后重复给予患者，直到取得满意的效果。总剂量达10～15mg（=10～15ml）通常足以见效；推荐的静脉给药最大剂量为20mg(=20ml)。 预防和治疗心肌缺血、怀疑的或确诊的急性心肌梗死伴快速型心律失常和胸痛： 立即静脉给药5mg(=5ml)。这一剂量可在间隔2分钟后重复给予，直到最大剂量15mg（=15ml）。有下列情况的患者不能立即静脉给药：心率70次/分，收缩压110mmHg或Ⅰ度房室传导阻滞。进一步的治疗方案（口服给药）参见酒石酸美托洛尔片剂的有关说明书。如果治疗必须中断，则应尽可能逐渐减量、经过至少1～2周后停药。否则可能有加重心绞痛和增加心肌梗死的危险性。外科手术前拟停用酒石酸美托洛尔的患者，至少应在手术前24小时就停用；特殊病例如甲状腺功能亢进或嗜铬细胞瘤患者可以例外。 【不良反应】不良反应的发生率约为10%，通常与剂量有关。 常见（1/100） 一般副作用：疲劳，头痛，头晕；循环系统：肢端发冷，心动过缓；胃肠系统：腹痛，恶心，呕吐，腹泻和便秘。 少见 一般副作用：胸痛，体重增加；循环系统：心力衰竭暂时恶化；中枢神经系统：睡眠障碍，感觉异常；呼吸系统：气急，支气管哮喘或有气喘症状者可发生支气管痉挛。 罕见（1/1000）一般副作用：多汗、脱发，味觉改变，可逆性性欲减退；血液系统：血小板减少;循环系统：房室传导时间延长，心律失常，水肿，晕厥；中枢神经系统：梦魇，抑郁，记忆力损害，精神错乱，神经质，焦虑，幻觉；皮肤：皮肤过敏反应，银屑病加重，光过敏；肝：氨基转移酶升高;眼：视觉损害；耳：耳鸣。 虽然，有报道发现个别患者发生肌肉疼痛性痉挛、口干、结膜炎和相似症状、鼻炎和注意力损害，但无法断定这些异常与美托洛尔之间有任何明确的关系。在个别患者中，静脉给予酒石酸美托洛尔能引起有临床意义的血压下降。 【禁 忌】失代偿性心功能不全，心源性休克，病态窦房结综合症，Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞，有临床意义的心动过缓。治疗室上性快速型心律失常时，收缩压小于110mmHg的患者不宜采用酒石酸美托洛尔静脉给药。 【注意事项】 1、治疗怀疑的或确诊的急性心肌梗死时，如果患者的呼吸困难或冷汗现象有任何加重，不应再给予第二或第三次剂量。在下列情况下应特别小心：间歇性跛行、肾功能严重损害、伴有代谢性酸中毒的严重急性病变以及与洋地黄联合使用。 未得到适当治疗的无症状或有症状性心功能不全患者，不应使用本品。变异型心绞痛患者可因α受体调节的冠状血管收缩而导致心绞痛发作的次数和严重程度增加，因此不应使用非选择的β阻滞剂；使用选择性的β1受体阻滞剂时，也应小心。 支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病的患者，必须给予适量的β2受体激动剂。 嗜铬细胞瘤患者若使用本品，应考虑同时给予α受体阻滞剂治疗。 2、运动员慎用。 【孕妇及哺乳期妇女用药】β受体阻滞剂可引起胎儿或新生儿的心动过缓。因此在妊娠最后3个月以及分娩前后，使用β受体阻滞剂时应考虑到上述危险性。 美托洛尔可进入乳汁