乌司他丁在心肺复苏脑损伤中的保护效应_姜银松.pdfVIP

内科急危重症 2014 20 3 205 杂志 年 第 卷 第 期 乌司他丁在心肺复苏脑损伤中的保护效应 * ， 830000 兰州军区乌鲁木齐总医院 姜银松 李新宇 乌鲁木齐 关键词 心肺复苏 兴奋性氨基酸 乌司他丁 脑保护 中图分类号 Ｒ459． 7 文献标识码 A DOI 10． 11768 /nkjwzzz (cardiopulmonary resuscitation ， ， ， 随着心肺复苏 粒体功能障碍有氧代谢减少 无氧代谢增加 后者促 ［1，2］ CPＲ) ， ， ， ， 研究的深入 复苏界取得一定成果 但自 使脑内乳酸增加 发生乳酸酸中毒 乳酸酸中毒不仅 主循环恢复 (restoration of spontaneous circulation ， ， 加剧再灌注期低灌注现象形成 同时还促进溶酶体 ＲOSC) ， ， 。 ［11］ 后脑复苏的质量却不尽人意 多中心研究显 破坏 导致细胞结构改变 杨婷等 对心脏骤停 示心脏骤停后成人患者出院率为18% ［3］，ICU 出院 ， 大鼠脑组织能量代谢进行了检测 发现常规复苏组 率更低至 15% 左右［3 ，4］，临床上日益认识到心肺复 ， ATP 、 与假手术对照组比较 复苏组大鼠各时间点 ［5 ～ 8］ + + 苏的最终成败取决于脑功能的恢复 。能量代谢 Na -K -ATP ( P ＜ 0． 05 )， 酶均降低 均 磷酸肌酸治 、 、 障碍 兴奋性氨基酸失衡 离子紊乱和自由基产生增 疗复苏组的以上指标较复苏对照组在多个时间点有 ， - 灌注损伤中交互作用 形成 加等在脑缺血与缺血 再 ( P ＜ 0． 05 )， 不同程度升高 均 且治疗组的胶质细胞 ， 。 了链式扩大效应 共同促进了脑损伤的发生 乌司 ， 周围间隙扩大程度 空泡样改变等病理损伤明显减 、 、 他丁能够减轻脑水肿 减少神经细胞变性 凋亡或坏 ， CPＲ 轻 该实验证实 后大脑细胞迅速发生能量缺 ， ， 死 促进神经功能恢复 成为脑复