1例心肺复苏后昏迷患者促醒的护理.pdfVIP

护理学杂志2005年l2月第20卷第20期(综☆版 ·6l· 个案护理· 1例心肺复苏后昏迷患者促醒的护理 刘芳，昊晓萌，乔雨晨 (首都医科大学宣武医院神经内科监护室，北京100053) Careof inOneCaseofComa Nursing Wake-promoting FollowingCardiopulmonaryResuscitation目1，IUFang、WU y“chen Xiaomeng-QIAO 摘要：对l例心肺复苏(CPR)后昏迷惠者进行早期、系统、有效的促醒护理。经过103d治疗，患者好转出院。提出 CPR后昏迷患者，早期、度时正确的脑复苏与并发症的防治是降低致或率、减少死亡率的关键；基础生命支持、早期 脑复苏、预防与控制并发症等护理，为患者促醒提供了有利条件。 关键词：心肺复苏； 昏迷；促醒； 护理 006103 5 52(2005)23 中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1001一^l (PICC)置人，给予白蛋白、氨基酸等肠外营养支持。 2004年4月我科成功救治了I例心肺复苏 (CPR)后昏迷患者。经过103d的治疗与护理，促 ④详细记录出人量．保证水电解质的平衡，提高机体 醒成功，现将有关护理报告如下。 抵抗力。⑤监测血清白蛋白，每周1次，防』卜低蛋白 l病例简介 血症导致预后不良。莺症脑功能损伤并白蛋白下降 女，44岁。患者在某医院行子宫肌瘤切除术， 常发生在病后1～2周，可引起组织器官水肿等并发 术毕返回病房后突发【_j唇紫绀，呼吸停止，意识丧 症“。患者昏迷后2周。血清白蛋白由人院时的正 失，双目凝视，四肢抽搐。经抢救10rain自主呼吸常值降低到28g／I，，即静脉给予20％白蛋白、氨基 恢复，昏迷8h。于2004年4月16日转我科救治。酸、20％脂肪乳等肠外营养。出院前患者营养状况 mm)， 患者GCS评分4分，双侧瞳孔等大、等圆(3 尤其是低蛋白血症得到明显改善，白蛋白维持在 35 直、间接对光反射迟钝，诊断为缺氧性脑病。经降颅 g／I，以上。 d 2．2．2呼吸支持：行气管切开并持续呼吸机辅助呼 压、脑保护、吸氧、促醒药物等治疗与监护后，26 意识转为去皮层状态，能自主睁、闭眼，有肢体自主 吸。①保持气道通畅，排除气管内分泌物。应用 活动；第90d意识清楚，可抬高肢体．完成指定运 G5振动排痰机，20～30mln／次．2次／d，利用排痰 动。103d转院继续康复治疗。经随访患者吞咽、 机的低频作用力渗透皮肤、肌肉组织传达到细小支 排尿、排便等生理功能基本恢复。 气管且节律恒定，其频率可根据患者的状况进行调 2护理 节。力量强劲、平稳、持续痰液的松动与引流，排痰 2．1神经电生理评价 效果较好口一。气道内吸痰不超过15s，吸痰前、后给 采取脑电图(EEG)、脑十听觉诱发电位(BA予纯氧吸入2mln．防止出现低氧血症。②翻身时 EP)、体感诱发电位(SEP)等多种脑功能评价手段勿用力牵拉患者，防止管道脱出或气道痉挛。③保 对患者进行分期监护，通过综合判断，预测昏迷患者 持呼吸机管