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自身免疫性溶血性贫血受血者交叉配血试验时难以找到相容的血液输注怎么办？ 有些自身免疫性溶血性贫血受血者的自身抗体在体外可与所有能得到的献血者红细胞发生凝集反应，使受血者难以找到相容性血液输注，此时应遵循的原则是： 1.有温性抗体的受血者在交叉配血不完全相合时，应选择多份ABO血型相同的血液作相容性试验，采用受血者血清与献血者红细胞反应最弱的血液输注。 2.有冷抗体的受血者交叉配血试验应严格在37℃条件下进行。 3.如果ABO血型一时难以鉴定，受血者病情又十分危急，需要紧急输血抢救受血者的生命，此时可立即给予O型洗涤红细胞输注。 ? ??? ????? ???????. ???? 从输血科（血库）领取全血或血液成分应遵循哪些操作程序？ 1.临床医护人员凭取血单到输血科（血库）领血，非医护人员不得领血； 2.领发双方必须进行认真检查核对领取的血液或血液制品标签上的内容：受血者姓名、住院号、所在病房、床位号、ABO和Rh(D)血型、献血者编号（血袋编号）、失效日期等，核对无误后，双方共同办好登记并签全名，才能将全血或血液制品取发。 ? ??? ????? ???????. ???? 红细胞和全血从输血科（血库）冰箱取出后应在多长时间内输注，不能立即输注应如何处理？ 红细胞和全血保存在4℃±2 ℃的贮血专用冰箱内，从输血科（血库）冰箱取出后应在30分钟以内开始输注；如当周围温度（室温）超过25 ℃时，或者当血液制品可能在30分钟后开始输注时，应该放在贮血冰箱中，如无贮血冰箱可以将血液放置于温度维持在2 ℃--6 ℃的血液运转箱。 ≦6 ℃可最大限度地抑制血液中的细菌生长，如果将一个单位的红细胞或全血放置于室温中，则仅需30分钟即可使其上升到10 ℃； ≦2 ℃可能会导致红细胞破坏。所以在不正确的条件下贮存30分钟以上的血液有发生细菌污染和/或细胞功能丧失的可能。 ? ??? ????? ???????. ???? 机采血小板与手工分离浓缩血小板应如何保存？ 机采血小板与手工分离浓缩血小板保存温度均应维持在22 ℃ ±2 ℃的范围内，在运输时应能够将温度维持在这个范围内，因为低温下的血小板将会失去止血功能，所以血小板不能置于储血冰箱内，离开22 ℃ ±2 ℃的条件时应该尽快输注；血小板应置于血小板恒温保存仪内，振动频率为60次/分，以防止酸性代谢产物在血小板周围堆积。 ? ??? ????? ???????. ???? 新鲜冰冻血浆如何保存？使用前如何融化？ 新鲜冰冻血浆应贮存于低于–20 ℃温度下保存，直至输注前方可解冻，解冻时将血浆置于血浆融化仪直至血浆完全融化为液体。该制品不能置于室温下自然融化，也不能用自来水融化，因室温融化或自来水融化速度缓慢，易有大量纤维蛋白析出，更不能随便加热融化，以免血浆蛋白变性和凝血因子失活。 ? ??? ????? ???????. ???? 为什么在输血前对全血或血液成分和血袋需进行仔细检查？ 受血者一旦输入细菌污染的血液可以产生严重的或者致死性的反应，而全血或血液成分的颜色变化或者发生渗漏的迹象可能是含有细菌污染的唯一警示信号，在输血前必须对血液和血袋进行仔细检查，应包括： 1.检查血袋中是否有溶血迹象，如有溶血现象表明血液已被污染，或者曾被冷冻或者保存时温度较高。 2.如果发现红细胞颜色变深或紫黑色的变化，表明血液已被污染。 3.检查是否有凝块，如有凝块可能与采血时血液和抗凝剂没有充分混匀有关。 4.检查红细胞和血浆的分界线处有无溶血迹象。 5.是否有血袋破损或者渗漏迹象等。 ? ??? ????? ???????. ???? 输血前为什么要认真核对受血者身份和全血或血液成分？ 输血前医护人员在受血者的床边进行核对可避免将受血者信息搞错，防止严重ABO血型与Rh(D)血型不合导致的不良反应的发生。 输血前核对应由两名护士进行，核对内容应包括： 1.如果受血者神志清楚，可要求受血者回答自己的姓名、年龄或其他相关信息，据此确认其身份；如果受血者意识不清，请受血者亲属说明受血者的身份。 2.核对交叉配血单上内容，如受血者姓名、门急诊号/住院号、病房、床位号、血型是否与受血者病历及住院床位标签完全一致。 3.检查血袋和配血标签上的ABO血型，Rh(D)血型及献血编号是否完全一致。 4.检查血袋上的失效日期。 只有全部信息核对无误才能进行输血。 ? ??? ????? ???????. ???? 临床医护人员应如何对受血者进行输血检测？ 1.在输血开始前，应告知受血者一旦出现寒颤、发热、呼吸短促或者感动不适时，应立即通知护士或医生。 2.应注意对每袋血液制品在以下阶段对受血者进行监测：1）输血开始后，须观察5分钟；2）输血开始后15分钟；3）输