陈懋(急诊教研室)心肺复苏教案.docVIP

四川大学华西临床医学院 教 案 首 页 2010级临床医学本科班 任课教师： XX 课程 急诊医学 题目 心肺复苏 学时 讲授 20分钟 实验 练习 行课时间 2016年4 月14日 基功赛 课次 第1次 教 材 急诊医学，沈洪主编，人民卫生出版社，2008年1月第1版，北京 教 具 电子课件 教 学 目 的 要 求 1.了解心跳骤停的病因、发病机理和药物治疗。 2.掌握心跳骤停的概念和临床表现。 3.掌握心跳骤停的处理，即心肺脑复苏过程和复苏效果的判断。 4.掌握徒手心肺复苏的操作，了解适时的国际心肺复苏指南。 教学 重点 难点 及其 解决 方案 重点难点：心跳骤停的概念和临床表现，心肺脑复苏操作过程和复苏效果的判断 解决方案：结合实际临床工作经验，利用实例进行讲授，课堂同步演练，模拟示范，多媒体同步教学。通过课前预习，课堂讲授，课后复习，加深对该章内容的理解。 参 考 资 料 1、急诊医学，沈洪主编，人民卫生出版社，第1版 2.、急诊医学，马中富、王瑞儒、宋祖军主编，军事医学科学出版社，第1版 实 施 情 况 小 结 教研室主任签名： 年 月 日 成 都 医 学 院 教 案 续 页 教学过程、内容及时间分配 教学方法与手段 急诊医学（心肺脑复苏） 计划为20分钟 复习上次课内容（中毒）（1分钟） 新课引入（1min） 本次课主要教学内容 概述（3min） 基本生命支持(15min) 心肺脑复苏 一、概述（3min） 病因 1.心跳骤停：指各种原因所致的心脏射血功能突然终止，常见的心脏机制（心电图表现）包括心室颤动或无脉性室速、心室静止、无脉性电活动。 2.心跳停止的判定（临床表现） （1）意识丧失； （2）大动脉搏动消失； （3）呼吸停止； （4）瞳孔散大； （5）可伴有短暂抽搐和大小便失禁，随即全身松软； （6）心电图呈直线、室颤、无脉性电活动。 3.呼吸停止的判定 （1）自主呼吸消失； （2）胸廓运动消失； （3）用耳朵贴近患者口鼻，无呼吸声音，无呼出气流冲击感 4．心跳骤停的机制 心搏停止10~20s 大脑供氧耗竭 抽搐、意识障碍 心搏停止60s 瞳孔散大 心搏停止2~4min 无氧代谢亦停止 心搏停止4~6min 所有需能反应均停止，可能发生不可逆损害 4min内进行复苏可能50%救活；4~6min 10%可救活；超过6min 存活率仅4%；10min以上，存活的可能性更小。 故时间就是生命。 二、基础生命支持（basic life support BLS）（15cm） 检查病人反应及呼救、报警的方法 拍病人的肩膀并问：“你还好吗” 如病人有反应但受伤或需要医学处理：启动 EMS（急救医疗服务 ）系统 ，然后尽快返回，并再次检查病人的情况。 如病人无反应(只有一个救护人员时): 对猝然倒地的成人患者：启动 EMS 对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：先给5周期CPR（约2分钟），再去启动EMSS。 讲授法+视频演示法 讲授法 讲授法 现场展示法+讲授法 成 都 医 学 院 教 案 续 页 教学过程、内容及时间分配 教学方法与手段 A－开放气道和检查呼吸： 应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上。头侧位，清除口腔异物。检查呼吸是否足够：“叹气样”呼吸 B－人工呼吸 口对口／鼻呼吸；连续吹2口气；缓慢吹气，每次持续＞1秒有效指征胸廓有起伏。 C－人工循环 触摸颈动脉有无搏动（ 限医务人员）； 按压部位：两乳头连线与胸骨交叉点处； 姿势 按压与放松间隔相等 幅度及频率 用力压：幅度至少5cm，双人按压时，每2min或5个循环（30:2）换人一次，以避免劳累。快速压：至少100次/分钟（所有患者），尽量不间断，按压/通气比率（不包括新生儿）非医务人员：30：2（无论单双）医务人员：成人患者：30：2 （无论单双）。患者＜8岁单人时：30：2双人时：30：2 板书设计 心肺脑复苏 Cardio-pulmonary resuscitation,CPR 一、心脏骤停 二、基本生命支持 (保留至课终以便小结时用) 意识、呼吸、脉搏 1、A 2、B 3、C（第一位） 4、D （保留至一个大问题讲完后擦掉） 评估 安全 EMSS系统 (讲完即擦)