两套袖法大鼠原位肝移植模型的建立及改进论文.docVIP

　　两套袖法大鼠原位肝移植模型的建立及改进论文 李军，窦科峰，赵青川，张洪涛，孔亚林，张福琴 【关键词】 原位肝移植 Establishment and improvement of rat orthotopic liver transplantation model prove the model of rat orthotopic liver transplantation and study the rates of success and longterm survival of the model. METHODS: On the basis of tada, proved the techniques of separating, perfusing donor liver, the shearing and anastomosis of the superior and inferior caval veins, the bile duct anastomosis, and so on. RESULTS: Operation had been performed 80 times proved techniques and 92 times proved techniques reduced the average time of donor operation and that of recipients to （24.3±3.2） min and (56.4±5.0) min（P 0.05）, elevated 48hour survival rate to 91.3%(73/80) and 1proved techniques have raised the quality of donor liver and the success rate of the model. 【Keyodel; improvement 【摘要】 目的: 改进两套袖法大鼠原位肝移植模型，研究其手术成功率和远期存活率. 方法：在Kamada两套袖法基础上,着重对供肝分离、灌注、肝上下腔静脉切取，肝上下腔静脉吻合.freelin和受体手术时间(56.4±5.0) min缩短（P 0.05），48 h存活率91.3% (73/80)和1 m,.freelm，胆管插管由硬膜外麻醉管制成，长0.4～0.5 mm. 双极电凝器, 上海手术器械厂显微外科手术器械包,乙醚麻醉筒，清洁手术. 1.2方法 1.2.1供体手术术前肌注阿托品0.03～0.05 mg，乙醚吸入麻醉，仰卧位,背部垫1 mL注射器作为腰桥. 取上腹部大十字切口，上至剑突，下至耻骨联合，左右至腋后线. 进腹后, 暂不分离肝脏. 将肠管推向左下腹，暴露第一肝门及肝下下腔静脉. 将尾状叶推向左侧，显露右肾上腺，电灼切断肾上腺静脉. 分离右肾静脉与肝下下腔静脉. 结扎切断右肾蒂，下腔静脉游离完成. 游离胆管，尽量保留周围组织，以防术后缺血坏死，在肝管汇合部远端0.5 cm处剪开胆总管前壁,向近端插入支撑管,丝线结扎并保留. 插管前可用显微镊轻扩胆管，注意插入不要过深，以防堵塞盘状乳头叶胆管. 于下腔静脉远端注射2 mL肝素生理盐水(25 U/mL)全身肝素化. 结扎切断幽门静脉，在门脉左侧结扎肝固有动脉. 阻断肠系膜上静脉远端，近端插入自制灌注管，立即用0～4℃肝素生理盐水(5 U/mL)经输液器匀速灌注. 剪开下腔静脉远端及肝上下腔静脉胸段，使灌注液顺利流出，同时向肝脏淋撒0～4℃生理盐水降温. 待肝脏变成土黄色后，剪断肝下下腔静脉、门静脉，残端尽量留长. 由下向上剪断肝周韧带，直至肝上下腔静脉. 靠肝脏缝扎膈肌静脉，略微分离肝上下腔静脉后方组织，轻轻下牵肝脏，“一剪法”剪下肝上下腔静脉，使其不带隔肌组织. 1.2.2供肝修整供肝置于0～4℃生理盐水中. 选取口径合适套管，管柄统一置于血管前壁用以定位，将门静脉牵入套管中，血管夹固定套管和血管，夹柄部固定. 外翻血管套在袖套上，丝线固定. 操作中注意避免血管扭转. 同法处理肝下下腔静脉. 肝上下腔静脉无需修整,在其左右侧角各缝吊80缝线,备吻合时用. 修整完毕后置4℃冰箱中保存. 1.2.3受体手术术前处置同供体. 取上腹部弧形切口，电灼切开肌肉. 剪断肝周韧带, 缝扎左膈静脉，电灼离断肝食管间血管及右肾上腺静脉,适当分离肝下下腔静脉至右肾静脉汇入处. 于胆管汇合处上方切断肝管，将左肝管于汇入处斜行剪除. 切断肝动脉. 分离门脉至幽门静脉处. 阻断肝下下腔、门静脉. 于门脉左右分支处穿刺,推平衡盐2 mL驱血,至肝脏变为土黄色. 用自制血管夹连带部分膈肌阻断肝上下腔静脉. 下牵肝脏,剪断肝上下腔,保留足够长度残端.