壳聚糖管状架联合肌瓣修补颈段食管部分缺损.docVIP

壳聚糖管状支架联合肌瓣修补颈段食管部分缺损*☆ 陈 刚1，刘汉云1，王 斌2，张自正1，王治平3 (1中山大学附属梅州市人民医院胸外科，广东省梅州市 514031；2温州医学院附属浙江省台州医院心血管内科，浙江省临海市 317000；3中山大学附属第一医院心胸外科，广东省广州市 510080) 文章亮点： 实验创新性地提出利用自行研制的壳聚糖可吸收管型支架外覆自体颈部肌瓣，原位修补重建颈段食管部分缺损的设想，并通过动物实验证实壳聚糖可吸收管型支架联合肌瓣修补维持了食管管道畅通，同时也起到了支撑作用，并且具有良好的生物相容性。 关键词： 生物材料；生物材料与药物控释；壳聚糖；支架；肌瓣；食管缺损；食管重建；省级基金 主题词： 生物相容性材料；壳聚糖；食管；支架 基金资助： 广东省卫生厅医学科研基金资助(A2013799)* 摘要 背景：多年来使用肌肉、皮肤、骨骼肌瓣及胃、肠等管腔组织等作为人工食管修补食管缺损，但效果都不甚理想。 目的：探讨壳聚糖管状支架联合肌瓣修补颈段食管部分缺损的可行性。 方法：取30只大耳白兔，制作颈段食管部分缺损动物模型，实验组20只破损处植入壳聚糖管状支架，外覆自体颈部肌瓣修补；对照组10只直接覆盖自体颈部肌瓣修补。于植入后第2，4，8周观察支架吸收及破损处组织学变化；植入后第10周行食管钡透，观察有无狭窄发生及食管蠕动。 结果与结论：植入后2周，实验组及对照组均见肌肉组织结构，细胞肿大，炎性细胞浸润，表现为急性炎症反应。植入后4周，实验组替代物肌瓣组织结构清晰，炎性反应减弱，无明显纤维组织增生；对照组缺损处肌组织结构可见，肌肉组织表面可见纤维组织细胞生长，伴有少许炎性细胞。植入后8周，实验组肌肉组织瓣表面大部分鳞状上皮化，可见食管黏膜组织，黏膜下伴有慢性炎性反应，较4周时明显减轻；对照组为慢性炎症反应，伴有明显纤维组织增生，表面无鳞状上皮化生及黏膜再生。钡餐透视显示实验组食管通畅无狭窄，蠕动减弱；对照组食管部分狭窄，无蠕动。表明壳聚糖管状支架联合肌瓣可较好修补颈段食管部分缺损。 Chitosan tubular stent combined with muscle flaps for repair of partial defects of the cervical esophagus Chen Gang1, Liu Han-yun1, Wang Bin2, Zhang Zi-zheng1, Wang Zhi-ping3 (1Department of Thoracic Surgery, Meizhou People’s Hospital of Sun Yat-sen University, Meizhou 514031, Guangdong Province, China; 2Department of Cardiology, Taizhou Hospital of Zhejiang Province, Wenzhou Medical University, Linhai 317000, Zhejiang Province, China; 3Department of Cardiothoracic Surgery, First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, Guangdong Province, China) 陈刚☆，男，1971年生，辽宁省沈阳市人，汉族，副主 陈刚☆，男，1971年生，辽宁省沈阳市人，汉族，副主任医师，博士，中山大学在站博士后，主要从事生物可吸收材料应用及组织重建研究。 xy7224@ 通讯作者：王治平，教授，博士生导师，中山大学附属第一医院心胸外科，广东省广州市 510080 通讯作者：刘汉云，主任医师，中山大学附属梅州市人民医院胸外科，广东省梅州市 514031 中图分类号:R318 文献标识码:B 文章编号:2095-4344 (2013)51-08934-07 修回日期：2013-11-15 (201309112/GW·W) Chen Gang☆, M.D., Associate chief physician, Department of Thoracic Surgery, Meizhou People’s Hospital of Sun Yat-sen University, Meizhou 514031, Guangdong Province, China xy7224@ Corresponding author: Wang Zhi-ping, Professor, Doctoral supervisor, Department of C