谈规范口服利伐沙班和功能锻炼对脊柱术后下肢深静脉血栓预防的影响.doc

谈规范口服利伐沙班和功能锻炼对脊柱术后下肢深静脉血栓预防的影响 ? ? ? ? 下肢深静脉血栓( , )是所有血栓性疾病中发病率较高且危害较大的一种。下肢深静脉血栓是静脉管腔内由于各种原因而形成血凝块，是一种常见的周围血管疾病，也是骨科大手术后常见的并发症之一。形成下肢深静脉血栓的三大因素是静脉血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态。不同脊柱术后 发生率为%～%不等， 一旦形成，不仅增加了患者的痛苦，而且增加了治疗的难度和风险[1]。有文献报道，物理血栓预防措施可以有效预防常规脊柱手术患者的，但是对脊髓损伤(,) 患者在不实施抗凝治疗情况下采取物理预防措施有较高的 发生率。本研究对在本科室行脊柱手术的患者采用规范的方法口服利伐沙班和功能锻炼预防下肢深静脉血栓，取得良好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 一般资料 选择2017 年1 月至2017 年12 月在本科室行脊柱手术治疗的患者300 例作为对照组，选择2017 年1 月至2017 年12 月同样在本科室行脊柱手术治疗的患者300 例作为试验组。对照组患者年龄45～70 岁，平均年龄(±)岁文化程度：高中以下153 例，高中(含中专)110 例，大专及以上37 例下肢深静脉血栓形成()及肺栓塞()高危因素评估表 危险分度：低度危险0 例，中度危险0 例，高度危险136 例，极高危164 例。试验组患者年龄45～70 岁，平均年龄(±)岁文化程度：高中以下118 例，高中(含中专)124 例，大专及以上58 例下肢深静脉血栓形成()及肺栓塞() 高危因素评估表 危险分度：低度危险0例，中度危险0 例，高度危险143 例，极高危157 例。两组患者的年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义()，具有可比性。 纳入标准与排除标准 纳入标准：①年龄≥45 岁;②诊断为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、胸腰椎骨折伴有或不伴有脊髓损伤、脊柱肿瘤、脊柱结核、脊柱畸形;③以上诊断达到开放手术指征并实施开放手术;④每例都伴有1 项或以上 危险因子：全麻、肥胖、恶性肿瘤、糖尿病、高血压、吸烟史、冠心病、下肢静脉系统疾病、长期卧床(瘫痪)、手术时间45 分钟。排除标准：①孕妇及哺乳期妇女;②术前已诊断为、复合伤、血液系统疾病患者。 护理方法 两组患者均采用全身麻醉，执行全麻术后常规护理、脊柱术后常规护理及Ⅰ级护理。对照组患者在此基础上采用传统护理方法实施术后功能锻炼指导，主要包括发放抗凝药物利伐沙班，告诉患者及家属服药的方法，自行服药。试验组患者在传统护理方法的基础上，实行规范的方法口服利伐沙班和功能锻炼，具体如下。 (1)制定规范口服利伐沙班的方法。将利伐沙班纳入口服高危药品，建立高危口服药品发放登记本和药品盒，并做到定点放置，班班交接。责任护士须遵医嘱将药品每天定时发放给患者，并严格做到发放到手、看服到口，并且责任护士和患者家属均须在口服高危药品发放登记本上签字。 (2)制定规范的脊柱术后主动或被动功能锻炼计划。主动功能训练方法：术后 daily morning exercises or class-break setting-up exercise and discipline inspection and appraisal of public signs;2, daily cleaning and inspection;3, the daily student school appearance, dress, wearing school card check;4, the daily duty guide to the leadership class discipline three rounds.Weekly moral education work:L, the flag raising ceremony and the national flag speech under the flag raising ceremony held on Monday;2, every week a class meeting, the meeting;3, every week two exercises, cleaning and hygiene, behavior norms, attendance situation published cloth appraisal, and the issue of the code of conduct;;4, weekly work week.Monthly moral education work:1, at least