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谈基于 的护理理念对行腹股沟疝术患者术后预后的影响
? ? ? ? 腹股沟疝是一种外科常见病,临床治疗以手术为主。随着现代医学的发展,该病术式有了较大发展,目前以腹腔镜术为主,腹腔镜无张力修补术创伤小、恢复快且并发症发生率低,因而在临床广泛应用,成为临床治疗腹股沟疝的主要术式。但在实践过程中发现即使腹腔镜无张力修补术能够改善患者预后,但在治疗过程中仍会引起一系列的并发症,若无法及时处理,不仅会影响临床疗效,而且会对患者的健康和生存质量产生干扰。研究表明,通过合理的护理措施可显著降低腹股沟疝术后患者并发症发生率,改善预后。基于的护理理念是在术前、术中以及术后采取已经证实有效的护理措施,以降低手术应激和并发症发生率,加速患者康复。该护理理念已成功应用于临床多种外科疾病术后的护理,成效显著,但关于其在腹股沟疝术后的应用研究较少。为改善腹股沟疝患者术后预后,提高临床疗效,本研究旨在探讨基于 的护理理念对行腹股沟疝术患者术后预后的影响,现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
选择2017 年2 月—2017 年3 月在本院行腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术的患者142 例,根据随机数字表分为观察组和对照组各71 例。观察组腹股沟斜疝者43 例,直疝者28 例,年龄40 ~85 岁,平均( 64. 9 ± 7. 8) 岁,男39 例,女32 例; 其中伴发糖尿病23 例,伴发高血压15 例,伴有慢性支气管炎12 例,存在前列腺增生11 例,伴有慢性便秘10 例。对照组腹股沟斜疝45 例,直疝26例,年龄41 ~ 86 岁,平均( 65. 1 ± 8. 3) 岁,男41例,女30 例; 伴有糖尿病25 例,伴有高血压16例,伴有慢性支气管炎11 例,伴有前列腺增生12例,伴有慢性便秘7 例。纳入标准: ① 入组患者均符合相关诊断标准; ② 患者认知功能正常,能够进行有效功能; ③ 腹股沟疝无崁顿及绞窄; ④入组患者家家属均签署知情同意书并报经医院伦理委员会批准。排除标准: ① 伴有其他重大器质性器官疾病者; ② 伴有神经或精神性疾病者。2 组患者在年龄、性别比例,病情等基础资料方面差异均不显著( 0. 05) ,具有可比性。
1. 2 护理方法
1. 2. 1 对照组: 对照组患者在手术前后均采用常规护理,包括术前心理护理,术后对症护理,同时进行健康教育,并在出院后给予健康指导。
1. 2. 2 观察组: 基于 护理理念的护理模式,主要包括入院时护理、住院期间护理及出院后的跟踪护理。
① 入院时护理: 患者入院后尽快安排其与主治医师、护士及科室主要成员见面,促进良好医患关系的建立,为后期方便沟通,促进治疗奠定基础; 此外,还需安排专人向患者及家属介绍病区环境、陪护制度、作息制度,一方面可方便患者及家属在住院治疗期间生活的方便,另一方面还有助于缓解患者紧张情绪; 有针对性的向患者介绍腹股沟疝的高危因素,帮助患者纠正不良生活习惯; 此外,还应针对患者存在的支气管炎,慢性便秘等并发症制定有针对性的护理计划。
② 住院期间护理: 多数患者术前存在恐慌、焦虑等不良心理,因此在术前应安排责任护士对患者进行心理疏导,多向患者传达治疗经验,消除患者顾虑,以帮助患者树立战胜疾病的信心; 此外,由于腹压升高作为腹股沟发生、复发的主要危险因素,因此在术前有必要对可能造成其升高的多种因素进行合理控制以降低风险; 同时使患者尽早适应在床上进行排便以利于术后的护理,并指导患者练习,术前1 天开始食用流质食物以降低术后便秘或腹胀的风险,同时进行清洁灌肠,降低术后腹内压升高的风险; 手术进行过程中护理人员要协助患者选择合适的体位; 在手术过程中责任护士应在离患者不远的位置进行言语安慰和鼓励以缓解患者的恐惧心理,同时术中密切监视生命体征变化做好应急处理以保障患者生命安全; 手术完成后在患者清醒之前保持去枕平卧位,术后约6,待患者苏醒后保持半卧位,配合给予持续的低流量氧气吸入; 膝下垫软物,并保持髋膝关节略屈,避免疝修补处组织顿开和牵拉痛; 在术后12 可以进食流质食物,第2 天开始进食纤维蔬菜、水果、粗粮并适度增加饮水; 同时指导患者术后适当活动,一般6 ~ 12 可下床活动,活动时需密切关注敷料渗出,发现异常及时通知医生或护理人员进行处理。
③ 出院后护理: 出院后患者以恢复为主,嘱咐患者出院后腹带半年以上,同时避免过度劳累和剧烈活动,以免造成复发; 注意预防会对腹股沟疝康复产生不利影响的原发疾病的发生,如糖尿病、慢性便秘以及前列腺增生; 嘱咐患者日常饮食中适当增加维生素、粗纤维。同时安排医护人员每2 周进行一次电话随访,每1 ~ 2 个月进行1 次上门随访,共
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