院前急救-搬运.pptVIP

Gong jie 院前急救的原则 院前急救的原则 院前急救伤员分类 意义（提高效率） 要求（现场环境情况作出快速评估、技术人员、原则） 判断（呼吸、脉搏） 标记（四大标记） 划分（四大分区） 院前急救伤员的分类 1、现场伤员分类的意义: 解决“四大矛盾”，提高急救效率。 —急救技术力量与伤员抢救需要 —急救物资与需要量 —重伤员与轻伤员都需要急救 —重伤员与轻伤员都需要后运 2、现场伤员分类的要求: 边抢救边分类、 分类员应经验丰富、有组织能力、有经验技术承担 先危后重，再轻后小的原则； 快速、准确、无误； 院外急救伤员的分类 3、病情评估与分检方法 （1）现场伤员分类的判断: 1-2min 呼吸是否停止: 一看、二听、三感 脉搏是否停止: 触、看、摸、量 （2）SOAP程序检查: ★SOAP公式检查：检查－评估－计划－基础生命支持（BLS） 主诉(S)：主观资料，简单的问诊。 观察(O)：客观资料，如面色、伤口、神志、特殊气味。 ★ 估计(A)：评估，运用ABCBS（气道、呼吸、循环、出血、感知觉）快速评估法。 计划(P)：组织抢救或进行有序安全的转运。 Ⅰ类—立即进行基础生命支持（BLS） Ⅱ类—迅速安排转运抢救 院外急救伤员的分类 （3）创伤评估CRAMS评分: 循环(Circulation)、呼吸(Respiration)、腹部(Abdomen) 运动(Motor)、语言(Speech) 每项2分，总分10分，≤8分为重度创伤，≥9分为轻度创伤。 （4）评估顺序: A、颈部制动和气道维持 B、检查呼吸和通气 C、检查循环 D、神经系统状况—意识水平 E、暴露和环境控制 院外急救伤员的分类 （5）需紧急救护的五项指标 ① 呼吸骤停，或呼吸频率＜12次/ min或＞ 30次/min 有明显呼吸困难。 ②心搏骤停，或血压不稳定，心率＞110次/ min 有明显休克。 ③大出血，有明显内出血症状或大血管损伤外出血。 ④神志模糊或昏迷 ⑤神经系统定位体征 （6）紧急救护措施 基础生命支持（BLS)：（ C人工循环、A开放气道、B人工呼吸） 视不同病情采用不同的抢救措施：如：消化道出血等） 4、现场伤员急救的标记 伤情标分类卡: Ⅰ级红色: 急危症（危重） Ⅱ级黄色: 急重症（严重） Ⅲ级绿色: 普通急诊（较轻） Ⅳ级黑色: 死亡伤员（死亡） 蓝色：蓝色与上述颜色同时加用：病人已被污染－及时隔离。 急救区的划分: 收容区：伤病员集中区 急救区：红色和黄标志的危重病人集中区 后送区：能自己行走，受伤较轻的伤病员集中区 太平区：停放已死亡者 一、搬运、转送患者的要求 1. 最好等救护人员先作初步处理，再搬运。 2. 最好在人员、器材准备妥当时再搬运患者 3. 搬运过程中要随时观察患者表现，气色 呼吸等 4. 在火灾现场的浓烟中搬运患者，应在离地面30cm以内匍匐前进。 二、常用的搬运方法 1、徒手搬运法：单人搬运、双人搬运 2、担架搬运： 3、危重病人搬运法： 四肢存在畸形者——夹板固定再搬运 脊柱损伤者——正确的搬运方法是抢救和治疗脊柱、脊髓损伤最首要。 颅脑损伤者——取半卧位或侧卧位 胸部伤——半卧位或坐位 腹部伤者——仰卧、屈曲下肢 呼吸困难者——坐位 昏迷者——平卧 休克者——中凹位 三、不同转运工具特点与途中护理 担架(木板)转运伤员途中的护理 汽车转运伤员途中的护理 ☆㈠担架转运伤员途中的护理 1、特点： 优点：舒适平稳，对伤员影响小 缺点：速度慢，占用人力多，体力消耗大。受气候环境影响大。 2、体位： 一般→平卧位， 呕吐→侧卧； 　 昏迷→头偏向一侧； 胸肺损伤→半卧位。 3、行进中，头部在后，下肢在前； 4、止血带：1～2h放松2～3′ 5、颅脑损伤：观察瞳孔、光反射、头痛等 6、注意协助一致，担架上捆2条保险带 7、每隔3～4h应翻身或调整体位一次 8、途中定时休息并查看伤员病情 9、必须保持各管道通畅 10、注意防雨、防暑、防寒 ㈡汽车转运伤员途中护理 1、特点： 优点：快速、机动、受气候影响小 缺点：颠簸，途中不便抢救，晕车 2、护理要求： ⑴合理安排车辆 ⑵生命体征不稳定者暂缓长途转运 ⑶体位： 平仰卧位； 胸部伤→半卧位 颅脑损伤