回肠代输尿管术治疗医源性长段输尿管损伤剖析.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) Vo1．47 No．4 Aug．2015 ·643 · · 论 著 · 回肠代输尿管术治疗医源性长段输尿管损伤 刘 沛 ，吴 鑫 ，朱雨泽，唐 琦，方 冬，李学松 ，郝金瑞，周利群 (北京大学第一医院泌尿外科 ，北京大学泌尿外科研究所，国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心 ，北京 100034) [摘 要】目的：探讨应用回肠代输尿管术治疗医源性长段输尿管损伤的疗效。方法：总结 白2010年8月至2014 年9月期间接受回肠代输尿管术的9例医源性长段输尿管损伤患者的临床资料 ，其中男性 3例，女性6例，中位年 龄40岁。中位输尿管损伤长度为20em，范围13—25em。常见医源性输尿管损伤原因为泌尿外科手术6例 ，妇产 科手术2例，普外科手术 1例。9例患者均行回肠代输尿管术，术后留置输尿管内双 J管 1—2个月。对所有入组 患者进行门诊及电话随访 ，了解其并发症及术后肾功能情况，采用 Ciavien并发症分级系统对术后并发症进行分 级。结果：9例手术均顺利完成 ，手术时间为203～394min，平均 (278．1±68．8)min，估计出血量为 10—1000mL (中位数200mL)，平均住院时间为(16．84-7．5)d。4例(44．4％)患者发生术后并发症，均为 Clavien I一Ⅱ级轻 微并发症，其中不全肠梗阻3例 (33．3％)，近端吻合 口漏 1例 (11．1％)。中位随访时间11个月，8例 (88．9％)患 者术后肌酐水平较术前相比有所改善或稳定。随访过程中3例(33．3％)患者出现轻度肾积水，但无明显症状亦不 需特殊处理；1例 (11．1％)患者发生短期泌尿系感染，需 口服抗生素治疗；未发现代谢性并发症发生。结论：回肠 代输尿管术是一种可选择的尿路重建方式，尤其对难治性医源性长段输尿管损伤的治疗效果满意 ，其远期临床疗 效仍需进～步观察。 [关键词]回肠 ；吻合术，外科 ；输尿管疾病；医源性疾病 [中图分类号]R693．5 [文献标志码]A [文章编号]1671—167X(2015)0443643-05 doi：10．3969／j．issn．1671-167X．2015．04．019 Ilealuretericreplacementforiatrogeniclongsegmenturetericinjuries LIUPei，WUXin ，ZHUYu—ze，TANGQi，FANGDong，LIXue—song ，HAOJin—rui，ZHOULi．qun (DepartmentofUrology，PekingUniversityFirstHospital；InstituteofUroloyg，PekingUniversity：NationalUrological CancerCenter，Beijing100034，China) ABSTRACT 0bjective：Toinvestigatetheefficacyofilealuretericreplacementinthetreatmentofiatro． geniclongsegmenturetericinjuries．Methods：Thehospitalrecordsof9caseswithiatrogeniclongseg． menturetericinjuriesduringAug．2010toSept．2014treatedwithilealuretericreplacementwereretro spectivelyreviewedandfollowed-uDpostoperatively．Thepatientsincluded3malesand6femaleswitha medianageof40years．Thelenlgthofinjurysegmentwas13—25em (median20cm)．Theetiologyof theiatrogenicinjurywasurologicalsurgery ( ：6)，gynecologicalsurgery (n=2)andgeneralsurgery (n=1)，respectively．Theurete