肝段的解剖学与影像学划分.pdfVIP

国外医学临床放射学分册 : ForeignMedicalSciencesClinicalRadiologicalFascicle2006Nov8 29(6)388～391 腹部放射学 肝段的解剖学及影像学划分 大连医科大学解剖学教研室 ( ) 116027 张健飞 于胜波综述 隋鸿锦审校 摘要 通过复习肝段划分的历史演变过程及其研究进展,总结了影像学在不同轴向的切面上肝段划分的解 剖标志,以期为临床工作中肝脏病变的准确分段及手术切除平面的精确定位提供有价值的资料。 关键词 肝段;解剖;影像学 现代外科学的发展已经能够开展肝段、亚肝段 分布区域、肝静脉的引流范围以及胆管树的分布, 甚至楔形切除,这就要求术前对肝脏病变的解剖部 认为肝管以肝段的形式分支和引流,从而提出肝段 位与切除平面进行更加精确的定位。随着医学影像 的概念,使得对肝脏分叶、分段及肝内解剖的研究 学的发展, 、 以及螺旋 血管成像及 取得较大进展。在肝脏的分叶方法中将其一致地分 PTCERCP CT MR [1～3] 血管成像 等技术能从不同方向确定病变的部位 为左外叶、左内叶、右前叶、右后叶和尾状叶,但对 及其与周围管道的关系。目前有多种肝段的划分 于肝段的进一步划分意见不一。 法 [8] ,并且关于划分肝段的解剖标志及肝段间真正边 年, 和 依据肝动脉及伴随 1953 Healey Schroy 界的确定一直存在争议,造成外科实践中肝段划分 肝管的分支作为肝内区段的分界线,将肝脏分成2 及肝段概念的使用无法统一。 叶、 区。 10 年, 经过大量的尸肝解剖研究, 一、肝脏分叶、分段的发展历史 1954 Couinaud 传统上以肝脏表面解剖标志为界限,将肝简单 提出肝脏的功能分段应以门静脉鞘系供血在肝内 地分为右、左叶。右叶大,左叶小,方叶和尾叶均归 的分布作为依据,各段均有Glisson系统的一个分 [2] 支供血并引流胆汁,以引流相邻肝段回心血液的肝 为右叶 。但这种分法与肝内管道分布情况不符,不 , [45] 静脉为分段界限来描述肝段解剖,将肝分为左、右 能满足外科肝段切除的要求 。 半肝, 部及 段,每一肝段均可视为肝的功能解 年, 首次描述了肝内解剖结构。 4 8 1654 Glisson ,