Toll样受体4与髓样细胞触发受体1在脓毒症的诊断中研究现状.pdfVIP

14 ·综述与进展 · 中国医疗前沿 2013年2月 第8卷 第3期 NationalMedicalFrontiersofChina，Feb．2013，Vo1．8No．3 Toll样受体4与髓样细胞触发受体1在脓毒症的诊断中研究 现状 陈倔 杨敬平 【摘要 】脓毒症是感染引起的全身炎症反应综合症，其发病率、死亡率都很高，目前仍是临床危重症患者死亡的主要原因之一。 对脓毒症的早期诊断尤为重要，本文就Toll样受体4及髓样细胞触发受体1在脓毒症诊断中的研究做一综述。 【关键词 】脓毒症；Toll样受体4；髓样细胞触发受体1 doi：10．3969／j．issn．167303．0007 【中图分类号】R631 【文献标识码】A 【文章编号】1673—5552(2013)0320014—02 IAbstractlSepsisthatcausedby infection issystemic inflammatory respones syndrome，itsmorbidity and mortality arevery high，atpresent s~psis isstili oneofthemain causesofdeath in patientswho wascritically il1．Theearly diagnosisofespsisisparticularly important，this paper willsummarize fortolllike receptor一4 and triggering receptors expressed on myeloid cells——1which were used fordiagnosising sepsis． [KeywordslSepsis TLR4 TREM1 脓毒症是一种感染引起的全身炎性综合征，近年来的研究 毒症与非感染性全身炎症综合症有着类似 的临床表现，早期诊 示其发病率约为0．3％，病死率约为25％，如并发休克患者的病死 断脓毒症尤其重要。本文就近年来用于脓毒症诊断的toll样受体 率可高达80％…。儿童的发病率甚至更高，据北京地 区PICU脓 4(tolllikereceptor4，TLR4)及髓样细胞触发受体 1(triggering 毒症调查协作组调查显示 ：PICU内总患病率为38．9％，病死率 receptorsexpressedonmyeloidcellsl，TREM1)做一简单综 为 11．3％，其中脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克的患病率分别为 述 。 25．5％，．10．3％，3．0％，病死率分别为2．2％，23．3％，47．4％ 。 且这一比例呈逐年上升的趋势。所以目前为止脓毒症仍是导致重 2 toll样受体4(TLP4) 症患者死亡的高危因素之一 。 2．1 toll样受体4(TLR4)的介绍 toll样受体 (TLRs)是近些年发现的一类固有免疫受体，属 1 关于脓毒症的定义及诊断 于模式识别受体。它一方面可对病原体相关分子模式进行识别 ， 一 直以来脓毒症的定义与诊断都存在争议，且临床上概念 介导固有免疫的跨膜信号转导 ，从而激活多种促炎因子如白介 应用较为混乱。关于脓毒症的定义主要经历了如下几个阶段 ： 素一113(interleukin IL一1B)、肿瘤坏死 因子一a(tumornecrosis 1914年Schottmuelter将 “微生物从人体的门户侵入血液引起 factor，TNF—q)、IL-6、IL-8参与抗感染 的炎症过程 ；另 疾病征象的状态”称之为脓毒症 (septicemia)。1991年8月在芝 一 方面 ，TLRs也通过细胞 因子、趋化分子、黏附分子等促炎 加哥举行的美国胸科医师学会和美国重症 医学会举行联席会 因子的释放上调抗原提呈细胞表面共刺激分子CD80和CD86 议 ，就全身炎症反应综合征、脓毒症、脓毒症性休克、低血压及 的表达，在 固有免疫和获得性免疫中起调节作用 [91。1994年， 多器官功能障碍综合征的定义达成一致，会议 内容以指南的形 Nomura等 首次在果蝇的胚胎中发现。迄今为止NNL动物toll 式发表在 1992年~(Chest))上 。20