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鼻腔中、下鼻甲微淋巴管密度研究 摘 要 目的：采用D2-40 标记法对比鼻腔中、下鼻甲黏膜中的微淋巴管 密度（Lymphatic microvessels density，LMVD ），分析其与鼻息肉发 生的关系。方法：此实验收集近两年来本院病理科存档的 27 例鼻内 镜手术中切下的中、下鼻甲组织石蜡标本及临床病例资料。纳入标准： 选择在鼻中隔偏曲、鼻窦的良性肿瘤、囊肿、鼻外伤等鼻部手术中遗 弃后所获取的正常中鼻甲、下鼻甲标本。需排除急慢性鼻窦炎、囊性 纤维病、淋巴系统相关性疾病等。要求所有病例无鼻息肉病史及家族 史，无过敏性鼻炎及鼻腔肿瘤病史。术前无任何放疗、化疗及生物治 疗，特别是无鼻用激素治疗史。符合上述标准的病例共27 例，男15 例，女 12 例，患者平均年龄为 33.1 岁(13～69 岁)。采用Envision 方法在27 例鼻腔中、下鼻甲组织标本中进行D2-40 抗原表达的检测， 计算D2-40 阳性微淋巴管密度。染色阳性淋巴管的特征是：环状棕黄 色结构，组成多为单层内皮细胞,管腔形状可呈圆形、椭圆形、闭塞 条索状等，且管壁薄，管腔内无红细胞，有的管腔内可见淋巴细胞。 在淋巴管分布较多的区域选取热点区(hot spots)，每张切片选取3 个 热点区。3 个热点区分别在图像采集系统高倍视野（×100 ）采集1 幅 图像。分别存储每张切片3 张图像,计算每个标本3 张图像微淋巴管 的平均数，记为每个标本的微淋巴管密度。结果：27 例共计54 份中、 下鼻甲黏膜组织的病理切片中D2-40 阳性率为100％（54/54）。染色 清楚，染色的淋巴管呈丛状分布于黏膜下层和固有层。中鼻甲黏膜组 织中D2-40 (+)淋巴管密度 （LVD ） 为：3.42±1.67，下鼻甲黏膜组 织中D2-40 (+)淋巴管密度（LVD ）为：3.25±1.36。使用SPSS19.0 统 计软件配对 t 检验，检验水准取0.05，中、下鼻甲淋巴管密度差异 无统计学意义(P＞0.05)。结论：本实验可使我们认识到以下几点： ① D2-40 免疫组化法对于鼻腔黏膜淋巴管染色清晰，特异性好，取 得了较好的实验效果，能清楚显示鼻腔淋巴管的结构。②通过对比中 鼻甲与下鼻甲微淋巴管结构，发现微淋巴管大多位于黏膜上皮层下的 固有层，成丛状排列。③初步发现中鼻甲黏膜组织中微淋巴管与下鼻 甲组织中微淋巴管在数量上无显著差异。由以上可初步认为中鼻甲较 下鼻甲好发鼻息肉的原因不在于鼻腔黏膜淋巴管的数量差异。推测在 于这些好发部位淋巴管的功能出现了异常，即无法保证黏膜中水分的 引流，最终导致水肿的发生。在炎症的持续过程中，大量的炎症介质 参与了这一过程。所有这些炎性物质使组织水肿的病理过程加重，最 终炎性细胞浸润、组织重构息肉发生。 关键词：鼻腔；淋巴系统；淋巴管 Study on Lymphatic Microvessels Density of Middle and Inferior Nasal Concha Abstract: Objective: To investigate the lymphatic microvessels density （LMVD ）labeled by D2-40 in middle and inferior nasal concha mucosa and study its relationship with the development of Nasal polyps. Method: This study is based on 27 cases of paraffin-embedded middle and inferior nasal concha tissue specimen and clinical data collected from endoscopic sinus surgery of our Pathology department in the past two years. Inclusion criteria: select normal middle and inferior nasal concha specim