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DSM-5認知障礙症簡介 Introduction of Major Neurocognitive Disorders in DSM-5 歐陽文貞 醫師 台灣精神醫學會DSM-5計畫副召集人及「精神分裂症及精神病」疾病類別小組召集人 衛生署嘉南療養院高年精神科及高年精神健康促進中心主任 衛生署醫院管理委員會研教人力組(TQM計畫)執行 DSM-5英文版如期於五月底在美國 DSM-5「認知障礙症」，已經造成社會或 精神醫學會年會時出版，其中有關原 職業功能顯著受損的「失憶症」將被視為 本放在DSM-IV「譫妄、失憶症、失智症 12種「認知障礙症」的某一種；同樣的推 及其他認知障礙」疾病類別(Category of 論可以發現之前DSM-IV或其他研究標準認 delirium, dementia, amnesic and other cognitive 為是”amnesiac minimal cortical impairment” disorders)中的「失智症」(dementia)一詞也 (amnesic MCI)，若已經達到DSM-5標準中 正式走入歷史，並沒有出現在DSM-5診斷 與該人口該年齡層”記憶”常模相差兩個 標準中。雖然DSM-5中的「認知障礙疾病 標準差以上的顯著記憶障礙者，即使該個 類別」(Category of neurocogntive disorders) 案並沒有其他「非記憶力」方面認知領域 中的新診斷名詞「認知障礙症」 (major 的障礙，仍將被 DSM-5歸類到 「認知障 neurocognitive disorder, MND)在意涵上取代 礙症」。這也就是說DSM-5的 「認知障礙 「失智症」，但也不完全相等於「失智 症」範圍比過去的MINCDS-ADRDA(1984)、 症」。本文將簡單介紹DSM-5中「認知障 DSM-IIIR(1987)、ICD-10(1992)、DSM-IV- 礙症」與過去的失智症診斷標準的異同。 TR (2000)或美國老年及失智症研究機 構 (National Institute on Aging/Alzheimer’ 認知障礙症」是擴大失智症的診治 一、 「 s Association, NIA-AA, 2011) 診斷標準[1-6] 介入到疾病的更早期： 寬，也就是臨床上將會診治到更多失智症 在DSM-5中已將原本DSM-IV的疾病類 早期或過去失智症前期的個案( early stage 別「譫妄、失憶症、失智症及其他認知障 of dementia or MCI)，這也意味著DSM-5的 礙」改為「認知障礙疾病類別」，其中失 「認知障礙症」除了去汙名化外，更希望 憶症(amnesic disorders)疾病診斷在此 「認 臨床的診治或研發往預防的路上前進。 知障礙疾病類別」中消失。依照新標準的  二、 DSM-5「認知障礙症」不以記憶力不 及增修認知障礙症的十二項疾病診斷 好(amnesia)為核心症狀，且擴大認 準則與編碼： 知領域(cognitive domain)： D