周荣斌-液体复苏时EGDT监测是否足够.pdfVIP

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2017-06-15 发布于江苏
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周荣斌-液体复苏时EGDT监测是否足够.pdf

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周荣斌-液体复苏时EGDT监测是否足够

液体复苏时EGDT监测是否足够？北京军区总医院急诊科周荣斌一、液体复苏的概念液体复苏是临床补液的一种方式，基本要点是短时间内大量补液，并在补液无效的情况下应用以去甲肾上腺素为主的血管活性药物等治疗手段，达到纠正低血容量、保障有效的心输出量和器官血流灌注的目的。 EGDT(early goal-directed therapy ) ——早期目标导向性治疗 guogaoji@163.com 二、液体复苏应用的范围 •创伤 •烧伤各种类型的休克液 •外科手术感染性休克体 •严重感染 •急性胰腺炎复。。。。。苏 guogaoji@163.com 三、感染性休克的液体复苏严重感染和感染性休克早期集束化治疗（sepsis bundle ）  集束化治疗：为了提高可操作性、针对性和依从性，按照循证医学的证据和指南，将一些重要治疗措施组合在一起,形成重点而集中化的治疗方案。  感染的集束化治疗：6h集束化复苏和24h集束化管理。 “黄金6h”在急诊科完成 guogaoji@163.com 6h集束化复苏 24h集束化管理 1.血清乳酸水平测定 1.积极的血糖控制 2.抗生素使用前留取病原学标本 3.在1h 内开始广谱的抗生素治疗 2.糖皮质激素应用 早期目标导向性治疗( EGDT) 3.机械通气患者限制平台压 液体复苏 30cmH O 升压药物 2 红细胞输注 4.有条件的医院可以使用活 正性肌力药物化蛋白C guogaoji@163.com 最初6小时内的复苏目标： 1.中心静脉压(CVP)8～12mmHg （机械通气 12~15mmHg） 2.平均动脉压(MAP)≥65mmHg 3.尿量≥0.5ml/kg/h 4.中心静脉氧饱和度(ScvO )≥70%，混合静脉 2 氧饱和度(SvO )≥65%。