成人疾病胎源说的证据及机制.PDFVIP

北 京 大 学 学 报 （ 医 学 版 ） ·)- · WEO(S,X ED MYZGS[ OSG\Y(HG]^（LY,X]L HTGYSTYH ） \:9$ ’) S:$ ! D6R$ #%%. ·综述 · 成人疾病胎源说的证据及机制 !! # ! 蒋文跃 ，韩 巍 ，李志新 （北京大学!$ 基础医学院中西医结合教研室，北京!%%%’ ；# $ 公共教学部） ［关键词］疾病；胚胎和胎儿发育；遗传现象 ［中图分类号］(’)*+ ! ［文献标识码］, ［文章编号］!-. !/!-.0（#%%. ）%!/%%)-/%1 一般认为，许多成人慢性病是在多基因遗传易感性的基 年’ 月，全世界已开展* 项、涉及约#- 万人的有关出生体 础上，由不良生活方式等环境因素所诱发。 ［!，# ］ 重与血糖、胰岛素水平及胰岛素敏感性的相关性的临床研 234564 等 发 现成年后心脑血管疾病的发生源于胎儿期宫内发育不良，经 究，分析表明出生体重与血糖及胰岛素敏感性呈负相关［!% ］。 76839 # 型糖尿病的几率明显增加，且不依赖于其 一系列流行病学研究证实并提出“成人疾病胎源说”（ 出生体重低者患 :4;;= :7 3?@98 ?;636 ABC:8A6; ，DE,F ），有人称之为“234564 家族史而存在，而有家族史且出生体重低者患病率更高。一 学说”。近十余年来，国际上开展了大量的孕期营养、出生体 项对美国M;K3 的印第安人群（’ %-! 例，1 N #) 岁）的研究发 重等生命早期发育状况与成人后血压、血脂、血糖及胰岛素 现，出生体重与高血糖发生率的关系呈O 形，即出生体重过 敏感性，以及肥胖、骨质疏松乃至肿瘤等疾病发生率的相关 大者患糖尿病的危险性也增加［!!］。截至#%%’ 年! 月，全世 性研究。目前已召开了三届成人疾病胎源说的国际会议，并 界已开展’) 项、涉及# 万多人的有关出生体重与血脂的相 成立了“疾病及健康的发育起因国际学会”（ 关性的临床研究，表明出生体重与甘油三酯水平呈负相关或 G=864=38;:=39 H:/ 呈 ［!# ］ I;68B 7:4 F6J69:CK6=839 E4;;= :7 L6398A 3=? F;636 ， O 型分布；与胆固醇的关系的研究报道不一致 ，可能是 FEL3F ）。!#$%$ 及’()*$［’ ，* ］近年就这方面报道均进行了 由于哺乳状况不同所致，因为人乳中的饱和脂肪酸对婴儿的 述评。 肝脏日后合成分泌胆固醇有重要影响。同时也说明，在预测 血脂方面，出生体重可能不是一个合适的参数。研究发现， ! 流行病学证据 新生儿出生腹围与成人后血脂水平（包括胆固醇）呈明显的 !)’* 年已有人注意到儿童时生活的环境对其远期健康 负相关。这是由于新生儿的腹围与其肝脏大小成正比，而肝 ［1 ］ ［- ］ 脏是脂肪代谢的最重要的器官，表明胎儿肝脏发育的状况对 有影响 。D:4?3A9 等 发现，一个地区人群冠心病死亡率 及血液胆固醇水平与该人群现时的生活水平无关，而与该人 成人后脂质代谢有重要影响。 群婴幼儿时的生活状况相关。后来，