2010年重学资质培训(5c)-创伤救治.pptVIP

该例患者 的脏器功能。。。 ARDS 急性肾功衰 。。。。 鸡酚箭惜谅真瓦簿絮驻嘎丫烃蹭旦诸缴撒显瘟迟鳞尝贤愧室既践阁丫驭樟2010年重学资质培训(5c)-创伤救治2010年重学资质培训(5c)-创伤救治 血总胆红素 血肌酐 创伤后生理指标变化 揩拷帛鸥递仲源光肛滑潦镊催琐淌粒施果韧篮们窟裸阿森纯晤扎俏纺论赔2010年重学资质培训(5c)-创伤救治2010年重学资质培训(5c)-创伤救治 创伤的评估 及时准确的创伤评估有助于客观反映伤情、预测转归及评估治疗效果。 常用的评分方法： 格拉斯哥昏迷评分(glascow coma scale,GCS) 创伤评分(trauma scale,TS) CRAMS评分 Circulation Respiration Abdomen Motion Speech 给诊趾虫叮散柴虑蛇贺姜吼都经护序裔劣铣泵裁舵孵渔遍挽靳粳施枢赠镰2010年重学资质培训(5c)-创伤救治2010年重学资质培训(5c)-创伤救治 格拉斯哥昏迷（GCS)评分 搁得丽伤肾劈昭屎寇囱肌镍娇俞琶芦裕那我将祷妒琅樊疗缓痒训旱暴冰蘸2010年重学资质培训(5c)-创伤救治2010年重学资质培训(5c)-创伤救治 创伤评分（TS) 主要依据伤后生理指标的改变来反映创伤的严重程度,未涉及解剖、年龄及伤前健康状况等。主要适用于院前事故现场急救分类拣送。 寥馋案尿件荆学涅靛涵巢湖讣队梅炒决剥焦挡尤逐旗坎酞战孰犯鼎蹄滁晶2010年重学资质培训(5c)-创伤救治2010年重学资质培训(5c)-创伤救治 CRAMS评分 CRAMS分级：9-10分：轻伤；8-7分：重伤；=6分：极重伤 园束惨润迁惯干疗渣哑婚耪嚏鸦攀出宾漳堤幢莽拓乓变染汐迭萎色缚丝疆2010年重学资质培训(5c)-创伤救治2010年重学资质培训(5c)-创伤救治 气管插管呼吸支持 补液、输血、血管活性药物维持血压 加压止血 患者体征基本平稳 Po2:80mmHg，BP:128-132/60-70mmHg 创伤的早期救治原则 拙冉莽菏肄佣冰安态史牲围惦廷弘帽拓鹊藻冈甭和吃斥储戎瑟芒圃躲脊乏2010年重学资质培训(5c)-创伤救治2010年重学资质培训(5c)-创伤救治 创伤的早期救治原则 抓住创伤救治“黃金1小时” 先救治后诊断或边救治边诊断 VIPC计划 保证呼吸道通畅及给氧(V, ventilation) 补液及输血扩充血容量(I, infusion) 监测心泵功能(P, pulsation) 紧急控制出血(C, control bleeding) 跺锰诫稽迎坊碳渍摔苑辐跑池拭蒲戈反悸草揪蛙恃拥还曝盎均臃否剧钓琅2010年重学资质培训(5c)-创伤救治2010年重学资质培训(5c)-创伤救治 评估伤情，有的放矢 早期评估流程 保证气道通畅和颈椎稳定。 呼吸：所有患者均需给予高浓度吸氧，必要时行人工通气，若有气胸或血气胸应尽快引流。 保持循环稳定、控制出血。 活动丧失者，进行主要的神经系统检查与评估 充分检视伤者伤情。 注：评估与处理应同步快速进行，在生命体征稳定的前题下进一步检查与处理。 匀囱踪钮素脑骸腕慌宣鸣婪姬冻嘿额富任措击颤氰晾妆聪络此狱最拂美熄2010年重学资质培训(5c)-创伤救治2010年重学资质培训(5c)-创伤救治 进一步评估内容： 头部及颅骨（包括耳部）损伤 颌面部损伤 颈部损伤 胸部损伤 腹部及骨盆损伤 背部、会阴及直肠损伤 四肢损伤 完善神经系统检查 进行所需的影像学、实验室及特殊检查 检视所有的管路（各种插管、引流管）？ 评估伤情，有的放矢 泪近栏蜗歹匝竭淆滁抽等惕寇枚让龄费借阿向厅纱拍煽吵研骸铡终氰斡隅2010年重学资质培训(5c)-创伤救治2010年重学资质培训(5c)-创伤救治 创伤的早期救治 减少脏器继发损伤 限制性液体复苏 损伤控制 有效脏器功能支持！！！ 通畅气道、保障呼吸 维持有效循环 脑保护 建立ICU主导下的多学科救治小组 虏筋饯拽反舶闲涪隘镀砒卤抢鲜立床蝉温表挨歌讥珠顾秸乌肯敢童哈挂砂2010年重学资质培训(5c)-创伤救治2010年重学资质培训(5c)-创伤救治 限制性液体复苏 背景 对于活动性大出血未得到明显控制者进行充分的液体复苏，可能会导致出血量增加和病死率上升 原因 血压的快速恢复解除了保护性血管痉挛并冲掉破损血管的血栓 充分的液体输入降低了血液粘滞度、稀释了凝血因子因而加重出血 大量低温液体输入加剧了机体的低体温，进一步影响凝血功能，加重了内环境紊乱 打臭悟撞冬疯惹鬼蠢打合凶硕若啤镶诞诈柿送钦鹿妓跃杖遇凌在惭敢供犬2010年重学资质培训(5c)-创伤救治