骨龄评测方法---幻灯片.pptVIP

骨 龄 评 测 方 法 儿童保健科 何 明 什么是骨龄？ 骨龄，也叫骨骼测定年龄，是以骨骼的发育变化测定的人体体格发育年龄。骨龄是一种生物学计时系统，相当于树木的“年轮”，因此，与年龄相比，骨龄才是衡量体格发育程度的可靠指标。 骨龄怎么测定？ 医学上骨龄的测定是利用骨骼X线摄片的征象进行测定。摄片以左手、腕部最为常用，因为该处含有长骨、短骨、不整齐骨和圆骨等类型，且具有范围小、拍摄方便、放射剂量小等优点。 为什么骨龄能反映人体成熟程度? 骨骼系统自出生至成人，始终遵循一定规律，不断发育成熟； 骨骼系统发育与内分泌-生殖系统发育密切相关； 骨骼系统发育变化在人类基本相似； 每一个骨的发育过程具有连续性和阶段性； 每个阶段具有一定的形态特点，在X线片上表现一定的征象，称成熟标志。 骨龄与身体成熟程度关系（一） 骨龄与月经初潮的时间关系 初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y（12.5y-14y） 骨龄与青春期身高突增关系 身高突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7 骨龄与身体成熟程度关系（二） 骨龄与第二性征发育关系 第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切 骨龄与体格大小关系 生活年龄相同小儿 骨龄提前者比落后者体格发育，身高，体重均大于骨龄落后者(选运动员…） 手 骨 手骨包括腕骨，掌骨和指骨 腕骨为8块短骨，排成近，远两列。远侧列由桡侧向尺侧依次为：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。近侧依次为：舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。 “大小头状勾，舟月三角豆” 掌骨共5块，由桡侧向尺侧，分别称为第1-5掌骨。 指骨共14块，拇指有2节指骨，其余各指均为3节，有近侧至远侧，依次为近节指骨，中节指骨和远节指骨。 骨龄评测方法- - G-P图谱法 与标准骨龄X线图谱比较 各腕骨骨化中心正常呈现程序，即头状骨→钩骨→三角骨→月骨→舟骨→大多角骨→小多角骨→豌豆骨。 “头钩三角月舟大小豆” 在一张手腕X片上，可能有少数骨骼发育超前或者落后，则应以片上大多数骨骼发育水平来判断 婴幼儿期，着重观察腕骨及其各骨的骨化中心出现与否 青春期和以后，着重对比干骨后端融合过程，然后参照各骨发育情况 骨发育水平介于两张标准图谱之间，可用最接近一张为准 G-P图谱法 优 点：简便，直观，比较精确。 缺 点：1：比较过程中以大多数骨一致，可能遗漏各骨的X线特征 2：相邻标准片时间间隔可能不一致 骨龄评分法 手腕部骨发育程度能较好的反映身体成熟程度 在手腕部诸骨中，单独一个骨的发育程度只可反映身体的一个发育程度，诸骨的总发育程度才反映身体的总成熟程度 骨龄评估的临床意义 有助于儿童生长发育的监测 有助于诊断某些疾病 可用于预测成人终身高 指导内分泌临床用药 * * 女性 4岁2个月 舟骨和小多角骨骨化中心出现 4,5近端指骨骨骺开始变凹 女性 8岁10个月 骨骺与其相应的骨干骺端等宽 三角骨的掌侧可见豌豆骨的骨化中心 骨骺均已盖住骨干，以桡侧为明显 第一掌骨头出现籽骨 女性 11岁 桡骨骨骺与干骺端相吻合 女性13岁 远端拇指干骺端开始融合 第一掌骨骨骺已盖住干端，第二掌骨基底已盖住小多角骨 男性 5 岁 指骨骨骺约等于骨干宽度的三分之二 骨骺宽度大于干骺端二分之一 *