控烟监督员、查员工作记录用表.docVIP

九龙山镇中心卫生院创建“无烟单位”控烟 巡查工作记录表 监督日期：????? 年???? 月??? 日? 监督员：???????? ? 项 目 科 室? 科室内外 无人员吸烟 科室内外 无烟具烟蒂 禁烟标识 醒目无缺失 对吸烟人员有劝阻指导 备注 办公室 ? ? ? ? ? 公卫科 ? ? ? ? ? 临床科室 ? ? ? ? ? 护理部 ? ? ? ? ? 医技科 ? ? ? ? ? 药剂科 ? ? ? ? ? 控烟监督员对发现问题进行实际记录如下： 备注：此表用于控烟监督员不定时对各科室进行督察工作记录用。 九龙山镇中心卫生院创建“无烟单位” 控烟巡查员工作记录表 ? 填写日期：??? 年??? 月??? 日? ? 巡查员：??????? 1．是否看到科室负责人在办公区域吸烟？ 是?? 否 2．是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？ 是?? 否 ?? 如是，有 ????????人吸烟 2．是否看到有人劝阻吸烟？? 是?? 否 3．是否看到有来访者在科室吸烟？是?? 否?? 无来访者 4．是否看到有人劝阻来访者吸烟？是?? 否?? 无来访者吸烟 5．是否看到该科室成员中有人敬烟？是?? 否 6．是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟？? 是?? 否 7．是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟？是?? 否 如有，请填写该场处名称?????????? 8．科室范围内是否有明显禁烟标志？? 是?? 否 9．科室范围内是否看到烟头？? 是?? 否 10．科室范围内是否摆放烟具？? 是?? 否 11．科室范围内是否闻到烟味？? 是?? 否 12．科室负责人是否有人吸烟？是?? 否 13．科室负责人是否有人戒烟？是?? 否 14．科室其他成员是否有人戒烟？是?? 否 15．是否组织职工学习控烟知识？是?? 否 如有，是否有记录？是?? 否 其他，请填写??????????????? ?????????????????? ?????????? ?? ?。 备注：此表用于巡查员不定时对院内各科室进行巡查记录时工作记录用。 九龙山镇中心卫生院创建“无烟单位”控烟 巡查监督员督察登记表 时间 发现问题 巡查人 备注：此表用于对院内各科室控烟巡查监督员平时巡查，对巡查具体情况进行登记用。